20xx年醫(yī)學(xué)專題—臨-流行性出血熱(存儲(chǔ)版)
【正文】 克(xiūk232。,抗病毒治療：利巴韋林0.8～1g、療程3～5天；INFα 3MU、q12h 、共4次 減輕外滲：①積極補(bǔ)充血容量；②降低血管通透性；③提高血漿膠體滲透壓 改善中毒癥狀(zh232。)補(bǔ)充血容量、注意糾正酸中毒、改善微循環(huán)功能,第六十頁(yè)，共七十五頁(yè)。 ni224。ng) BUN下降 高血容量綜合征或腦水腫好轉(zhuǎn)后,透析終止(zhōngzhǐ)時(shí)間,第六十五頁(yè)，共七十五頁(yè)。,消化道大出血：病因治療 繼發(fā)感染：無(wú)腎毒藥物或低毒藥物 CNS并發(fā)癥：甘露醇、安定(ānd236。)隔離，預(yù)防繼發(fā)感染 在防治DIC使用肝素期間，避免肌肉注射和深部穿刺，避免引起深部血腫 出現(xiàn)局部出血，應(yīng)以局部壓迫為主，慎用止血針（止血敏、止血芳酸） 禁用腎毒性藥物（氨基糖甙類）,第六十九頁(yè)，共七十五頁(yè)。入院前1日發(fā)熱，體溫39.2 ℃，伴全身不適、腹瀉，稀便1次，自己服用消炎藥，入院當(dāng)日晨感癥狀加重，頭暈及全身不適而來(lái)診。 提問(wèn)：此病人應(yīng)診斷什么??？診斷依據(jù)是什么？如何進(jìn)一步確診？主要治療措施是什么？,第七十二頁(yè)，共七十五頁(yè)。)做鑒別診斷？ HFRS的治療原則是什么？各期應(yīng)如何治療？透析指征是什么？,第七十四頁(yè)，共七十五頁(yè)。不同血清型，癥狀體征輕重不同。肝功能：ALT升高、TBil 可升高,第七十五頁(yè)，共七十五頁(yè)。黑線姬鼠：冬春季為高峰、5～7月為小高峰。)診斷？其確診依據(jù)是什么？應(yīng)與哪些病及如何(r導(dǎo)尿80ml，尿蛋白（＋＋＋），WBC2～5/HP，RBC3～8/HP，尿表面(biǎomi224。,典型(diǎnx237。)注意防休克 休克少尿防出血 少尿期間防‘三高’ 多尿注意補(bǔ)水電 整個(gè)病程防感染 ‘三早一就’莫延遲,第六十八頁(yè)，共七十五頁(yè)。b249。ng)綜合征治療無(wú)效，有明顯肺水腫或腦水腫 高鉀： ≥6.5 mmol/L 或每日上升1 mmol/L，ECG檢查出現(xiàn)高鉀征象,透析指征,第六十四頁(yè)，共七十五頁(yè)。,第六十二頁(yè)，共七十五頁(yè)。ng)：早期、快速、適量；晶（平衡鹽）膠（10％低右、20％甘露醇）結(jié)合；觀察血壓變化 糾正酸中毒：5％NaHCO3 ——糾酸、擴(kuò)容 血管活性藥物：多巴胺、山莨菪堿 短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素：地塞米松,10.2 低血壓休克(xiūk232。)治療，不同病期采取不同治療措施；為提高存活率，關(guān)鍵治療是防治休克、出血和腎衰。,鑒別(ji224。,血中的RNA,6.6 PCR技術(shù)(j236。,PLT減少、PT延長(zhǎng)、纖維蛋白(xiān w233。),第四十九頁(yè)，共七十五頁(yè)。ng)基礎(chǔ)上出現(xiàn)以下之一者,第四十六頁(yè)，共七十五頁(yè)。)：,第四十三頁(yè)，共七十五頁(yè)。,本期病情(b236。,5.3 少尿期,常繼低血壓休克期出現(xiàn)，可與其重疊出現(xiàn)、亦可越過(guò)(yu232。)期,第三十五頁(yè)，共七十五頁(yè)。,口腔(kǒuqiāng)出血,第三十二頁(yè)，共七十五頁(yè)。)期 低血壓休克期 少尿期 多尿期 恢復(fù)期,第二十七頁(yè)，共七十五頁(yè)。,病理解剖,基本病變：全身小血管的廣泛損傷(sǔnshāng)、并伴有多數(shù)臟器病變 血管內(nèi)皮細(xì)胞變性、壞死、腫脹，血管不規(guī)則收縮和舒張，管腔內(nèi)微血栓形成，伴多數(shù)臟器損傷,第二十四頁(yè)，共七十五頁(yè)。,3.2 免疫應(yīng)答(y236。)臟器的損傷,血管(xu232。n)分布,第十七頁(yè)，共七十五頁(yè)。x237。ng) 母嬰垂直傳播：胎盤、分娩 蟲媒傳播：革螨,接觸傳播：鼠咬傷、皮膚(p237。),全世界廣泛(guǎngf224。ngd)黏附宿主細(xì)胞表面——脫衣殼進(jìn)入胞漿,M——膜蛋白,第五頁(yè)，共七十五頁(yè)。,1.2 基因結(jié)構(gòu)(ji233。流行性出血熱,Epidemic hemorrhagic fev
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