20xx年醫(yī)學(xué)專題—臨本第章抗精神失常藥(存儲版)
【正文】 八頁，共四十六頁。,第三十六頁，共四十六頁。 不良反應(yīng) 不良反應(yīng)多，安全(ānqu225。,第二節(jié) 抗躁狂癥藥,躁狂抑郁癥：一種(yī zhǒnɡ)情感精神障礙性疾病 單相型（即躁狂或抑郁兩者之一反復(fù)發(fā)作） 雙相型（躁狂和抑郁交替發(fā)作） 發(fā)病機(jī)理與腦內(nèi)單胺類功能失衡有關(guān),5HT↓,NA功能(gōngn233。,第三十一頁，共四十六頁。一次用藥療效可維持一周。ng)，使患者處于一種特殊的麻醉狀態(tài)：痛覺消失、精神恍惚、對環(huán)境淡漠，稱為神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛術(shù)。ng)作用弱，但錐體外系反應(yīng)常見。i s236。 氟奮乃近（fluphenazine）：對慢性精神分裂癥患者療效高于氯丙嗪。 遲發(fā)性運(yùn)動障礙可能是因DA受體長期被阻斷、受體敏感性增加或反饋性促進(jìn)突觸前膜DA釋放增加所致。yā)下降、直立性低血壓(xu232。)。,第一節(jié) 抗精神失常藥,臨床應(yīng)用 1. 精神分裂癥：主要用于Ⅰ型精神分裂癥的治療。 阻斷M膽堿受體：口干、便秘、視力模糊等。,第十頁，共四十六頁。n)中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮層系統(tǒng)多巴胺受體 2.阻斷5羥色胺受體,第七頁，共四十六頁。 精神分裂癥分類 Ⅰ型：以陽性癥狀（幻覺和妄想(w224。nɡ t237。,教學(xué)基本(jīběn)要求,掌握： 氯丙嗪的藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng) 米帕明的藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng) 熟悉(shi) 1.吩噻嗪類（phenothiazines） 2.硫雜蒽類（thioxanthenes） 3.丁酰苯類（butyrophenones） 4.其他,第五頁，共四十六頁。,第一節(jié) 抗精神失常藥,藥理作用及機(jī)制 1. 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用 （1）抗精神病作用（神經(jīng)安定(ānd236。ng) 小劑量：阻斷延髓第四腦室底部的催吐化學(xué)感受區(qū)的D2受體, 對抗DA受體激動劑去水嗎啡引起的嘔吐 大劑量：直接抑制嘔吐中樞 ——不能對抗前庭刺激引起的嘔吐 治療頑固性呃逆：抑制位于延髓催吐化學(xué)感受區(qū)旁的呃逆調(diào)節(jié)中樞,第十一頁，共四十六頁。n)結(jié)節(jié)漏斗系統(tǒng)的D2受體，增加催乳素的分泌，抑制促性腺激素和糖皮質(zhì)激素的分泌。)與人工冬眠,第十六頁，共四十六頁。y242。,第一節(jié) 抗精神失常藥,2. 錐體外系反應(yīng) 長期(ch225。,第一節(jié) 抗精神失常藥,3. 精神異常 4. 驚厥與癲癇(diānxi225。,第一節(jié) 抗精神失常藥,其他(q237。 抗腎上腺素與抗膽堿作用弱，不良反應(yīng)較輕，錐體外系癥狀較少。n)的作用，同時對慢性癥狀有較好療效。,第一節(jié) 抗精神失常藥,三、丁酰苯類 匹莫齊特（pimozide）：用于治療精神分裂癥、躁狂癥和穢語綜合征。,第一節(jié) 抗精神失常藥,四、其他抗精神病藥物 氯氮平（clozapine）：起效快、作用強(qiáng)、對其他藥物無效(w 對精神分裂癥病人的認(rèn)知功能障礙和繼發(fā)性抑郁(y236。,第二節(jié) 抗躁狂癥藥,碳
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