20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行性腮腺炎全解(存儲(chǔ)版)
【正文】 損,產(chǎn)生癥狀。x237。 輕型流感：急性起病，發(fā)熱不高。,第四十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。腦脊液檢查可確診。,治 療 原 則,1．一般治療 按呼吸道傳染病隔離一周，或至主要癥狀消失 臥床休息 多飲水，易消化的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，補(bǔ)充多種維生素 注意鼻咽部口腔衛(wèi)生，預(yù)防并發(fā)癥 2．對(duì)癥治療 高熱病人采用物理降溫或適當(dāng)?shù)慕鉄徭?zhèn)靜劑， 必要時(shí)給予(jǐyǔ)靜脈補(bǔ)液 不宜用阿司匹林，尤其是嬰幼兒，以防Reye綜合征,第四十五頁(yè)，共五十四頁(yè)。此類藥物對(duì)流感極易產(chǎn)生耐藥。口服無(wú)效。,預(yù) 防 原 則,1. 隔離：疑似病人進(jìn)行呼吸道隔離與對(duì)癥治療 2. 消毒：在流感(li 2。典型流感（）癥狀較重，（）癥狀較輕?？乖剖侵福ǎ?。流感的臨床(l237。1。感染呼吸道上皮少數(shù)細(xì)胞，空泡、變性并迅速產(chǎn)生產(chǎn)生子代病毒。這是因?yàn)镠A與紅細(xì)胞表面的糖蛋白受體結(jié)合，使紅細(xì)胞發(fā)生凝集(簡(jiǎn)稱血凝)。 屬副粘病毒科副粘病毒屬。 3.關(guān)于流感，下列哪一項(xiàng)不正確：a老人和兒童容易并發(fā)肺炎 b患者需隔離至退熱后2日 c白細(xì)胞總數(shù)減低，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多 d 確診主要靠病毒分離 e金剛烷胺對(duì)各型病毒都有抑制作用,第五十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。（）及（）是本病的主要傳染源。（）型流感常為散發(fā)。根據(jù)（）抗原性的不同，流感病毒分（）（）（）三型?？筛鶕?jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇用藥，培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)之前可選用抗革蘭陽(yáng)性球菌類藥物或廣譜抗菌藥。ngzhǐ)病毒擴(kuò)散。 （2）金剛乙胺（rimantadine）：抗流感病毒活性高于金剛烷胺，神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)較低。血清凝溶試驗(yàn)陽(yáng)性。 （2）流行性腦脊髓膜炎（流腦）：流腦早期癥狀與流感相似，但流腦的季節(jié)性明顯，兒童多見，早期有劇烈頭痛、腦膜刺激征陽(yáng)性、瘀點(diǎn)等。胸片。,診 斷 要 點(diǎn),2. 臨床表現(xiàn) 潛伏期為１～３日（數(shù)小時(shí)～４日） 典型流感：急起畏寒高熱，顯著乏力、頭痛、咽痛、胸骨后燒灼感、鼻塞流涕等。 甲型流感可散發(fā)或爆發(fā)世界性大流行 乙型流感以散發(fā)為主，近年來(lái)也常發(fā)生區(qū)域性流行 丙型流感僅呈散發(fā),第四十頁(yè)，共五十四頁(yè)。,致病性 疾病的發(fā)生(fāshēng)發(fā)展過(guò)程：,致病性和免疫性,病毒(b236。認(rèn)為與服用水楊酸類藥物有關(guān)，故兒童流感時(shí)不宜用阿司匹林類藥物降體溫。ngzhu224。,生物學(xué)性狀(x236。 3?？乖云?piāo y237。nɡ)流感病毒分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。ngzhu224。ngzhu224。 核蛋白（nucleoprotein,NP）：螺旋對(duì)稱,無(wú)感染性， 抗原結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，有型特異性。ngt224。 ɡǎn)分型,人流感病毒根據(jù)病毒核蛋白和膜蛋白的抗原性不同(b249。o)控制的世界性急性呼吸道傳染病,● 病原體：流行性感冒病毒（簡(jiǎn)稱流感病毒） ● 傳播途徑：主要通過(guò)飛沫(fēi m242。流行性腮腺炎時(shí)腮腺腫大：a多是 雙側(cè)腫大 b 腫大以耳垂為中心向前(xi224。,單選題,1。nk242。 男性成人患本病早期應(yīng)用己烯雌酚（乙芪酚），每日3次，每次1mg口服，以防睪丸炎發(fā)生。li225。一般7天內(nèi)消失。附睪炎常合并存在。 偶有出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、三叉神經(jīng)炎、偏癱、截癱或上升性麻痹。 腮腺炎腦炎的發(fā)病率約0.3%～8.2% 在無(wú)并發(fā)癥的腮腺炎中有30%～65%腦脊液中白細(xì)胞增高 腦膜炎和腦膜腦炎癥狀(zh232。,鑒別(ji224。 血清學(xué)檢查： 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)對(duì)可疑病例有診斷價(jià)值(ji224。n)乳頭,化膿性腮腺(sāixi224。n)不清，質(zhì)韌、脹痛、觸痛、張口及咀嚼時(shí)加重，局部皮膚發(fā)亮但不紅，表面發(fā)熱無(wú)化膿。)，擴(kuò)張和淀粉酶潴留。,第七頁(yè)，共五十四頁(yè)。nɡ xu233。i sǐ)有關(guān)系。,此病毒有5種主要的蛋白質(zhì)： 1。ngd,病原學(xué),? 致病菌： 腮腺炎病毒（mumps virus） 屬副粘病毒科副粘病毒屬 系RNA型病毒。 最突出的臨床表現(xiàn)為非化膿性唾液腺腫脹和觸痛，大部分病例累及一側(cè)或雙側(cè)腮腺。 ? 附睪睪丸炎和腦膜炎是本病兩大重要并發(fā)癥。但在4℃時(shí)保持活力(hu243。 衣殼為螺旋對(duì)稱。 2.多聚酶蛋白（P） 3。ngzhu224。 人群易感性 人群普遍易感，男女均患。 有2次病毒血癥，臨床上出現(xiàn)(chūxi224。,第九頁(yè)，共五十四頁(yè)。,第十頁(yè)，共五十四頁(yè)。,診斷(zhěndu224。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。nɡ zhǒnɡ)壓痛明顯，多為單例，有波動(dòng)感，擠壓時(shí)有膿液自腮腺管流出，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高； ②癥狀性腮腺腫大：常并發(fā)于糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性肝病或應(yīng)用碘化物、羥保泰松、異丙腎上腺素等過(guò)程中，腮腺腫大雙側(cè)對(duì)稱，質(zhì)軟無(wú)腫痛感。頭痛、嘔吐明顯，有腦水腫表現(xiàn)。發(fā)病率約1/1.5萬(wàn)，但可成為永久性和完全性耳聾，75%為單側(cè)性。ng)有腰酸痛、月經(jīng)失調(diào) 嚴(yán)重時(shí)捫及腫大卵巢伴壓
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