20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行性腮腺炎全解-免費(fèi)閱讀
【正文】 認(rèn)為與服用水楊酸類藥物有關(guān)，故兒童流感時(shí)不宜用阿司匹林類藥物降體溫。但在4℃時(shí)保持活力2個(gè)月，70℃可以存活數(shù)年。,多選擇題,1。主要經(jīng)過（）傳播 8.抗原轉(zhuǎn)換是指（）。 4。（）型流感病毒是人類的主要病原。,第四十八頁(yè)，共五十四頁(yè)。經(jīng)滴鼻、噴霧或吸入給藥。100～200mg/d，分2次口服。,第四十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯升高。重癥者多于5 10日發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭而死亡?？捎斜囚?，腹瀉水樣便。,診 斷 要 點(diǎn),1. 流行病學(xué) 甲型流感常呈暴發(fā)或小流行(lingd,致病性和免疫性,致病性,第三十六頁(yè)，共五十四頁(yè)。ng),第三十五頁(yè)，共五十四頁(yè)。ngzhu224。亞型變異。)（antigenic drift）：,又叫變種（株）變異。,甲型流感病毒根據(jù)其表面HA和NA抗原性的不同，又分為若干亞型。ng),第三十一頁(yè)，共五十四頁(yè)。ng),第三十頁(yè)，共五十四頁(yè)。 RNA多聚酶：三種蛋白質(zhì)PA、PBPB2組成。i)與結(jié)構(gòu) 形態(tài),生物學(xué)性狀(x236。 t243。)傳播 ● 流行特點(diǎn)： 傳染性強(qiáng)，發(fā)病率高，病毒易變異 可引起大小不同的區(qū)域性流行，甚至世界性的爆發(fā)流行,概 況,第二十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。nɡ qi225。流行性腮腺炎 的隔離期： 2。ng),1。,第十八頁(yè)，共五十四頁(yè)。o)原則,隔離患者，臥床休息直至腮腺腫脹完全消退。 脂肪酶常在起病后72小時(shí)升高，超過正常值2倍即提示最近發(fā)生過胰腺炎。 2）卵巢炎： 占成人女性5%～7% 癥狀(zh232。也可有導(dǎo)水管狹窄而并發(fā)腦積水。ngzhu224。nbi233。zh237。n)炎的腮腺(sāixi224。腫脹多于1～3天達(dá)高峰，持續(xù)4～5天逐漸消退。淀粉酶排出受阻，經(jīng)淋巴管進(jìn)入血流，使血和尿淀粉酶增高。,發(fā)病(fā b236。),傳染源 腮腺炎病人，在早期階段有傳染性，自腮腺腫前7日至腮腺腫后9天均可自患者唾液中檢出病毒，因此在此2周內(nèi)有高度傳染性。,第五頁(yè)，共五十四頁(yè)。核蛋白（NP），相當(dāng)于S 抗原。)（mumps virus）,病毒呈球形。 人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主，迄今只有一個(gè)血清型，病毒很少發(fā)生變異，各毒株間抗原性較近似，再次感染發(fā)病者很少見 病毒在1%甲酚皂液（來蘇）、乙醇、0.2%甲醛溶液等于2~5分鐘內(nèi)滅活。疾病良性且自限性。1/3人表現(xiàn)為亞臨床感染。56℃ 20分鐘可滅活。 核酸為ssRNA。病后1周出現(xiàn) NP抗體，無保護(hù)作用，可用于診斷。,生物學(xué)性狀(x236。 傳播途徑 腮腺炎病毒由飛沫經(jīng)呼吸道感染。ng)原理,腮腺炎病毒從呼吸道侵入人體后，在局部黏膜上皮細(xì)胞和臉部淋巴結(jié)中復(fù)制，然后進(jìn)入血流，播散至腮腺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起腮腺炎和腦膜炎。腦膜，睪丸，卵巢和胰腺等亦可受累；腮腺炎合并腦膜炎，考慮是血溶細(xì)胞融合蛋白所致的神經(jīng)細(xì)胞的變性，壞死和炎性浸潤(rùn)，亦可見急性血管周圍脫髓鞘。 3 其它系統(tǒng)損害：可有睪丸炎、胰腺炎、腦膜炎的表現(xiàn)。n)乳頭,第十一頁(yè)，共五十四頁(yè)。)，雙份血清效價(jià)4倍以上的增高或一份血清效價(jià)達(dá)1:64者有診斷意義 亦可進(jìn)行血凝抑制試驗(yàn) 或以ELISA法檢測(cè)特異性IgM抗體,第十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。)診斷,①化膿性腮腺炎：局部紅腫(h243。ng)可發(fā)生于腮腺腫前6天或腫后2周內(nèi)。 3）耳聾：因聽神經(jīng)受累。ngzhu224。血淀粉酶不宜作診斷依據(jù)。流質(zhì)飲食，避免酸性食品，注意口腔(kǒuqiāng)清潔，保證足量液體攝入等。,預(yù)防(y249。流行性腮腺炎 病毒(b236。流行性腮腺炎 最常見的并發(fā)癥：a胰腺炎 b睪丸炎 c腦膜腦炎 d卵巢炎 e肺炎 3.流行性腮腺炎 表現(xiàn)為：a呈非化膿性炎癥，腮腺管口紅腫 b腮腺腫大，局部紅腫痛明顯 c腮腺腫大，壓痛明顯，擠壓后腮腺管口有膿性分泌物 d頜下腫大，局部皮膚發(fā)紅 e耳后腫大，有壓痛，局部皮膚發(fā)紅 4。n) 后 下蔓延 c 邊沿不清，觸之有彈性并疼痛 d局部皮膚發(fā)亮但不發(fā)紅，表面發(fā)熱但不化膿。,●臨床表現(xiàn)： 全身癥狀明顯，而上呼吸道癥狀較輕。nɡ)而分為甲、乙、丙三型 甲型流感病毒 根據(jù)血凝素（H1～H13）和神經(jīng)氨酸酶（N1～N9）抗原不同分為若干亞型 其中H1～H3與人流感病毒相關(guān) NN2為人流感病毒所特有,第二十六頁(yè)，共五十四頁(yè)。ngzhu224。 包膜 基質(zhì)蛋白（matrix protein, MP）：穩(wěn)定，有型特異性。,HA的主要功能： 能凝集多種動(dòng)物或人的紅細(xì)胞。,分型與變異(bi224。,第三十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。 H和N都是小變異。H發(fā)生大變異，N不變或僅小變異。ng),第三十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。,疾病(j237。,免疫性 三個(gè)型別的流感病毒在抗原上沒有聯(lián)系，因此不能誘導(dǎo)(y242。),機(jī)體(jītǐ),感染呼吸道上皮少數(shù)細(xì)胞，空泡、變性并迅速產(chǎn)生產(chǎn)生子代病毒,易擴(kuò)散使許多細(xì)胞受
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