20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行性腮腺炎全解-全文預(yù)覽
【正文】 ，因此不能誘導(dǎo)(y242。 4.傳染性強(qiáng)并可迅速蔓延，發(fā)病率高，病死率低，死亡通常由細(xì)菌性并發(fā)感染所致，如流感嗜血桿菌等。,疾病(j237。n)和其他常用消毒劑也很敏感。ng),第三十四頁，共五十四頁。,分型與變異 甲型流感病毒容易發(fā)生亞型變異的機(jī)制可能(kěn233。H發(fā)生大變異，N不變或僅小變異?？梢鹗澜缧缘拇罅餍?。 H和N都是小變異。ngzhu224。,第三十二頁，共五十四頁。ng),根據(jù)NP和MP的不同(b249。,分型與變異(bi224。 NA的主要功能有： 可水解受染細(xì)胞表面糖蛋白末端的N乙酰神經(jīng)氨酸，使成熟病毒體自細(xì)胞膜出芽釋放； 可以破壞細(xì)胞膜上病毒特異的受體，液化細(xì)胞表面的粘液，使病毒從細(xì)胞上解離，有利于病毒的擴(kuò)散。,HA的主要功能： 能凝集多種動(dòng)物或人的紅細(xì)胞。功能 神經(jīng)氨酸酶（neuraminidase, NA）：抗原性也很 不穩(wěn)定，易發(fā)生變異，與HA一起是甲型流感病毒分亞 型的主要依據(jù)。 包膜 基質(zhì)蛋白（matrix protein, MP）：穩(wěn)定，有型特異性。ng),〈,第二十九頁，共五十四頁。ngzhu224。,病原學(xué),第二十七頁，共五十四頁。nɡ)而分為甲、乙、丙三型 甲型流感病毒 根據(jù)血凝素（H1～H13）和神經(jīng)氨酸酶（N1～N9）抗原不同分為若干亞型 其中H1～H3與人流感病毒相關(guān) NN2為人流感病毒所特有,第二十六頁，共五十四頁。,概 況,第二十五頁，共五十四頁。,●臨床表現(xiàn)： 全身癥狀明顯，而上呼吸道癥狀較輕。o),第二十三頁，共五十四頁。n) 后 下蔓延 c 邊沿不清，觸之有彈性并疼痛 d局部皮膚發(fā)亮但不發(fā)紅，表面發(fā)熱但不化膿。 預(yù)防該病的重點(diǎn)是：,第二十一頁，共五十四頁。流行性腮腺炎 最常見的并發(fā)癥：a胰腺炎 b睪丸炎 c腦膜腦炎 d卵巢炎 e肺炎 3.流行性腮腺炎 表現(xiàn)為：a呈非化膿性炎癥，腮腺管口紅腫 b腮腺腫大，局部紅腫痛明顯 c腮腺腫大，壓痛明顯，擠壓后腮腺管口有膿性分泌物 d頜下腫大，局部皮膚發(fā)紅 e耳后腫大，有壓痛，局部皮膚發(fā)紅 4。擬診流行性腮腺炎 并發(fā)胰腺炎時(shí)應(yīng)做（））檢查。流行性腮腺炎 病毒(b236。,第十九頁，共五十四頁。,預(yù)防(y249。局部外涂可用紫金錠或青黛散醋調(diào)外涂，1日數(shù)次。流質(zhì)飲食，避免酸性食品，注意口腔(kǒuqiāng)清潔，保證足量液體攝入等。,第十七頁，共五十四頁。血淀粉酶不宜作診斷依據(jù)。tā)并發(fā)癥,? 胰腺炎 兒童少見(shǎo ji224。ngzhu224。陰囊皮膚水腫，鞘膜腔積黃色液體。 3）耳聾：因聽神經(jīng)受累。 2）多發(fā)性神經(jīng)炎： 常發(fā)生于腮腺炎后1～3周，預(yù)后良好。ng)可發(fā)生于腮腺腫前6天或腫后2周內(nèi)。,第十四頁，共五十四頁。)診斷,①化膿性腮腺炎：局部紅腫(h243。如并發(fā)腦膜炎，腦脊液變化和其他病毒性腦膜炎相同。)，雙份血清效價(jià)4倍以上的增高或一份血清效價(jià)達(dá)1:64者有診斷意義 亦可進(jìn)行血凝抑制試驗(yàn) 或以ELISA法檢測特異性IgM抗體,第十二頁，共五十四頁。此檢查可作為早期診斷的依據(jù)。n)乳頭,第十一頁，共五十四頁。ng)腮腺炎,流行性性腮腺(sāixi224。 3 其它系統(tǒng)損害：可有睪丸炎、胰腺炎、腦膜炎的表現(xiàn)。12日后腮腺腫脹疼痛。腦膜，睪丸，卵巢和胰腺等亦可受累；腮腺炎合并腦膜炎，考慮是血溶細(xì)胞融合蛋白所致的神經(jīng)細(xì)胞的變性，壞死和炎性浸潤，亦可見急性血管周圍脫髓鞘。,病理變化特點(diǎn)(t232。ng)原理,腮腺炎病毒從呼吸道侵入人體后，在局部黏膜上皮細(xì)胞和臉部淋巴結(jié)中復(fù)制，然后進(jìn)入血流，播散至腮腺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起腮腺炎和腦膜炎。 流行特征 流行性腮腺炎全年均可發(fā)病，溫帶地區(qū)以冬季(dōngj236。 傳播途徑 腮腺炎病毒由飛沫經(jīng)呼吸道感染。 x237。,生物學(xué)性狀(x236。 5。病后1周出現(xiàn) NP抗體，無保護(hù)作用，可用于診斷。 腮腺炎病毒只有(zhǐyǒu)一個(gè)血清型。 核酸為ssRNA。,第三頁，共五十四頁。56℃ 20分鐘可滅活。ng)一般病毒性疾病，青春期后患腮腺炎癥狀重于兒童，且易發(fā)生唾液腺以外的全身性感染。1/3人表現(xiàn)為亞臨床感染。流行性腮腺炎,第一頁，共五十四頁。疾病良性且自限性。t243。 人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主，迄今只有一個(gè)血清型，病毒很少發(fā)生變異，各毒株間抗原性較近似，再次感染發(fā)病者很少見 病毒在1%甲酚皂液（來蘇）、乙醇、0.2%甲醛溶液等于2~5分鐘內(nèi)滅活。)2個(gè)月，70℃可以存活數(shù)年。)（mumps virus）,病毒呈球形。 病毒可在雞胚羊膜腔內(nèi)增殖，在猴腎等細(xì)胞培養(yǎng)中增殖能使細(xì)胞融合，出現(xiàn)多核巨細(xì)胞。核蛋白（NP），相當(dāng)于S 抗原。含血凝素的神經(jīng)氨酸酶糖蛋白（HN），又稱 V抗原，感染后23周出現(xiàn)相應(yīng)的抗體，有保護(hù)作用。,第五頁，共五十四頁。,流行病學(xué)(li),傳染源 腮腺炎病人，在早期
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