20xx年醫(yī)學(xué)專題—暴發(fā)性心肌炎ppt-資料下載頁
2025-11-08 22:24本頁面
【正文】 6。li225。o)（五）： 緩慢心律失常的治療? 異丙基腎上腺素： 適用于高度、三度房室傳導(dǎo)阻滯 ,室內(nèi)三支阻滯或竇性停搏、竇房傳導(dǎo)阻滯及顯著的竇性心動過緩等緩慢型心律失常的患兒 , 10%葡萄糖溶液 250ml中緩慢滴注， ， 并根據(jù)心率、節(jié)律調(diào)速。? 阿托品： 每次 mg/kg靜脈注射。? 臨時起搏器： 如三度房室傳導(dǎo)阻滯或室內(nèi)三支阻滯或竇性停搏、嚴(yán)重的竇房傳導(dǎo)阻滯等用藥治療無效 ,患兒反復(fù) (fǎnf249。)出現(xiàn)阿 斯發(fā)作或發(fā)生充血性心力衰竭時應(yīng)及時安置心臟臨時起搏器。第四十四 頁 ，共五十三 頁 。治療 (zh236。li225。o)（五）： 復(fù)雜心律失常的治療 患兒在三度房室傳導(dǎo) (chu225。ndǎo)阻滯或室內(nèi)三度阻滯基礎(chǔ)上又合并了室性心動過速或多源頻發(fā)室性早搏、 RonT型室性早搏等 ,可安置心臟臨時起搏器 ,然后再應(yīng)用利多卡因、乙胺碘呋酮、心律平等抗心律失常藥 ,這樣既有效控制了異位心搏又保證了心臟不停搏。第四十五 頁 ，共五十三 頁 。治療 (zh236。li225。o)（六）： 人血丙種球蛋白? 從理論上說 ,靜滴丙種球蛋白對治療 (zh236。li225。o)病毒性心肌炎有較多益處 ,如降低心肌的各種炎性反應(yīng) , 抑制病毒感染后的免疫損傷等。? 總劑量 2g/kg，根據(jù)心功能情況分 25天輸入。第四十六 頁 ，共五十三 頁 。治療 (zh236。li225。o)（七）： 腎上腺皮質(zhì)激素? 激素可抑制抗原抗體反應(yīng) ,減少毒素作用，增加心肌細(xì)胞溶酶體膜穩(wěn)定性 ,減少心肌局灶滲出 ,改善 (gǎish224。n)傳導(dǎo) ,改善心室功能。? 地塞米松 ()? 琥珀氫化可的松 510mg/ ()? 極重癥甲強(qiáng)沖擊三天， 1020mg/ ()第四十七 頁 ，共五十三 頁 。治療 (zh236。li225。o)（八）： 抗病毒治療? 利巴韋林：有研究表明病毒感染早期應(yīng)用利巴韋林 ,可抑制暴發(fā)性心肌炎的進(jìn)展。尤其是 利巴韋林聯(lián)合干擾素 α,治療效果更好 ,不僅對暴發(fā)性心肌炎有益 ,而且還可防止心肌炎轉(zhuǎn)為慢性炎性擴(kuò)張性心肌病。? pleconaril：一種針對柯薩奇病毒的新抗病毒藥物，在國外應(yīng)用于兒童心肌炎患者 (hu224。nzhě),并取得良好的初步效果。第四十八 頁 ，共五十三 頁 。治療 (zh236。li225。o)（九）： 機(jī)械通氣 對暴發(fā)型心肌炎并發(fā)心衰、心源性休克、肺水腫 ,尤其是有呼吸窘迫時 ,應(yīng)及時進(jìn)行機(jī)械通氣治療 (zh236。li225。o),以及時糾正缺氧 ,搶救生命。第四十九 頁 ，共五十三 頁 。治療 (zh236。li225。o)（十）： 機(jī)械輔助支持? 有嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙而藥物治療無效 (wxi224。o)者應(yīng)用：? 經(jīng)主動脈內(nèi)球囊反搏 (IABP) ? 經(jīng)皮心肺支持系統(tǒng) (PCPS) ? 心室輔助裝置 ,包括左心室輔助裝置 (LVAD) ? 或雙心室輔助裝置 (Bi2VAD) ? 體外膜肺氧合 (ECMO)： 兒科應(yīng)用最多第五十 頁 ，共五十三 頁 。治療（十）： 機(jī)械 (jīxi232。)輔助支持? 體外膜肺氧合 (ECMO) (Extracorporeal membrane oxygenation) 是一種持續(xù)體外生命支持手段 ,可較長時間全部或部分代替心肺功能 ,為心臟、肺臟病變治愈及功能的恢復(fù)爭取時間。 基本原理是通過一路管道將體內(nèi)血液引流至儲血罐 ,然后由機(jī)械泵將血泵入氧合器 ,經(jīng)膜肺將血液氧合、排出 (p225。i chū)CO2 并加溫后再通過另一路管道回輸體內(nèi)。第五十一 頁 ，共五十三 頁 。預(yù)后 (y249。h242。u) 暴發(fā)型心肌炎病情重，死亡率高，但若搶救成功 (ch233。nggōng)，遠(yuǎn)期預(yù)后良好，不易進(jìn)展為擴(kuò)張性心肌病，故需行積極搶救治療。第五十二 頁 ，共五十三 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)爆 發(fā) 性心肌炎的 診 斷及治 療 。 20余種病毒可引起暴 發(fā) 性心肌炎，其中以柯 薩 奇病毒 為主。 左室 擴(kuò) 大，室 間 隔與左室后壁運(yùn) 動 幅度下降。血流 動 力學(xué)不 穩(wěn) 定者慎用利尿 劑 ，因 為(yīn w232。i)可以加重低血 壓 及減少冠脈血流灌注。利多卡因：多源 頻發(fā) 室早、 RonT型性室早以及室速 時應(yīng) 用利多卡因治 療 。利巴 韋 林：有研究表明病毒感染早期 應(yīng) 用利巴 韋 林 ,可抑制暴 發(fā) 性心肌炎的 進(jìn) 展。 預(yù) 后第五十三 頁 ，共五十三 頁 。
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1