病毒性心肌炎診斷及治療-資料下載頁(yè)
2025-05-26 13:46本頁(yè)面
【正文】 id,能氣朗 20mg tid， 丹參 、 升脈飲 ,可增加機(jī)體抵抗力 。 并起到干擾素的作用 ,降低死亡率 。 病毒性心肌炎治療 (3)激素治療 。病毒性心肌炎是否用激素治療一直有爭(zhēng)論 。 地塞米松對(duì)離體心肌細(xì)胞病毒感染早期有改善電活動(dòng) 、 減輕細(xì)胞病變以及減少鈣離子內(nèi)流等心肌保護(hù)作用 ， 現(xiàn)只用于重癥心肌炎早期 。 常用強(qiáng)的松 10mg/次 ,每日三次 ,地塞米松 10mg/日或氫化考地松 100200mg/日 加 5%GS靜點(diǎn) ,短時(shí)間用 ,以后逐漸減量 。 (4)免疫抑制劑 。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明 ,免疫抑制劑用于急性心肌炎治療會(huì)加重心肌壞死 ,增加死亡率 。 有人把強(qiáng)的松 、 硫唑嘌呤聯(lián)合用于人的心肌炎治療 ,結(jié)果免疫抑制劑治療組與傳統(tǒng)治療組相比 ,雖炎癥細(xì)胞侵潤(rùn) 、 心肌纖維化及心肌肥厚的程度明顯減輕 ,但死亡率兩組相同 ,另一組臨床研究免疫抑制劑顯示對(duì)心肌炎無(wú)效 。硫唑嘌呤 1985年 Peter等認(rèn)為急性期及活動(dòng)期心肌炎用免疫抑制劑能起抑制作用或逆轉(zhuǎn)心肌進(jìn)一步受損 ,但有學(xué)者認(rèn)為停藥易復(fù)發(fā) ,一般用 6個(gè)月 ,1012為一療程 。 病毒性心肌炎治療 3. 抗病毒治療 利巴偉林 (三氮唑核苷 ,Ribavirim)。國(guó)外動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明 ,在疾病早期 ,尤其是 在感染期和感染 4天內(nèi) ,開(kāi)始使用利巴偉林可有效的抑制病毒復(fù)制 ,減輕心肌損傷 ,提高生存率 ,后期無(wú)效 。 近年來(lái) ,日本學(xué)者認(rèn)為此藥有一定的療效 ,它能通過(guò)阻斷病毒一些酶的活性 ,抑制病毒核酸的合成 ,從而阻斷病毒復(fù)制 。 日本在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有效 ,用于人因例數(shù)少 ,療效不肯定 。 國(guó)內(nèi)已用于臨床有口服片劑 ,每次一片 ,每日三次 ,肌注或靜注一般用量1015mg/kg/d,分二次給藥 。 病毒性心肌炎治療 : ACEI類(lèi)藥物是 改善心肌重塑 的神經(jīng)內(nèi)分泌拮抗劑 。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)柯薩奇病毒 B3研究顯示 ,卡托普利是有效的 ,尤早期使用 ,能減輕心肌重量 ,減輕心肌炎癥反應(yīng) 。 心肌纖維化及心肌鈣化程度 ,并能改善充血性心力衰揭 。Suzuki等動(dòng)物研究證明卡托普利能明顯改善生存率 ,減輕心肌損傷 , 有人認(rèn)為 ,ACE制劑的共同療效可能因減輕心臟后負(fù)荷或抑制蛋白質(zhì)合成 ,而卡托普利獨(dú)特療效的機(jī)制研究提示可能與卡托普利的巰基及消除氧自由基的特性有關(guān) ,也可能與對(duì)緩激肽系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用擴(kuò)張冠狀血管 ,阻止其痙攣有關(guān) ,總之動(dòng)物實(shí)驗(yàn)卡托普利對(duì)病毒性心肌炎的治療是有效的 。 人體應(yīng)用還需進(jìn)一步觀察 。 病毒性心肌炎治療 : 國(guó)外動(dòng)物研究結(jié)果表明鈣離子桔抗劑維拉帕米 (異搏定 )在慢性病毒性心肌炎治療組與對(duì)照組比較 ,心肌炎癥反應(yīng) 、 心肌纖維化程度都明顯減輕 ,其療效可能與異搏定對(duì)冠脈微血管系統(tǒng)的作用有關(guān) ， 但在急性期 ， 維拉帕米有促進(jìn)病毒復(fù)制 、 減少鈣離子內(nèi)流作用 ， 提示 不宜用于急性期 。 謝 謝！
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1