流行性腦脊髓膜炎ppt課件-資料下載頁
2025-02-21 12:01本頁面
【正文】 （ 2）抗菌治療 首選青霉素 G，嚴重者可聯(lián)用氯霉素。 （ 3） DIC的治療 DIC與休克有互為促進作用，故早期使用肝素可以減少出血及有助于糾正休克。用肝素后可輸入新鮮血液或血漿以補充凝血因子及血小板。 治療（五） 治療重點是減輕腦水腫，防止腦疝及呼吸衰竭。 （ 1）降低顱內(nèi)壓：應(yīng)用脫水劑，常用 20%甘露醇，每次 1～ 2g/kg，依具體情況每 8h靜脈注射或快速滴注 1次，直至呼吸、血壓恢復(fù)正常，瞳孔兩側(cè)等大及其他顱內(nèi)高壓癥狀明顯好轉(zhuǎn)為止。甘露醇可與 50%葡萄糖液交替使用，并與腎上腺皮質(zhì)激同時應(yīng)用。使用脫水劑時，應(yīng)及時補充液體和鉀鹽。 （ 2）呼吸衰竭的處理：保持呼吸道通暢并給予吸氧，中樞性呼吸衰竭者應(yīng)給予山梗菜堿、回蘇林等呼吸興奮劑，經(jīng)處理呼吸衰竭癥狀未緩解或加重甚至呼吸停止時應(yīng)立即氣管插管或氣管切開，并使用人工呼吸器。 （ 3）抗菌治療：同休克型。 治療（六） 三、慢性型 1. 一般治療：適當休息，避免勞累或受涼誘發(fā)病情加重，改善營養(yǎng)以提高抗病力，并積極治療中樞系統(tǒng)原發(fā)疾病或全身性疾病。 2. 抗菌治療：選用上述 1種或 2種抗菌藥口服或注射治療。 社會調(diào)查 預(yù) 防 一、管理傳染源 病人按呼吸道隔離至體溫正常后72h，隔離期應(yīng)不少于發(fā)病后 7d。接觸者醫(yī)學(xué)觀察 7d。 二、切斷傳播途徑 病人或帶菌者的呼吸道分泌物應(yīng)浸泡消毒，生活用品可清洗暴曬，流行期間應(yīng)搞好環(huán)境與個人衛(wèi)生，保持室內(nèi)通風(fēng)。易感兒童避免到公共場所，減少集會。 三、保護易感人群 對 15歲以下兒童接種腦膜炎奈瑟菌 A群多糖菌苗，保護率達 90%以上，劑量為 50μ g，一次皮下注射。 易感接觸者可服用磺胺嘧啶、利福平、 復(fù)方磺胺甲噁唑、頭孢噻肟等。 廣泛開展流腦疫苗接種 一 、 填空題 我 國 流 腦 流 行 的 主 要 菌 群 是 ， 主 要 經(jīng) 傳播 。 發(fā)病的高峰年齡是 ， 確診的依據(jù)是 。 二 、 單項選擇題 流腦與乙腦的鑒別最有意義的是 A. 發(fā)病季節(jié) B. 腦膜刺激征 C. 皮膚瘀點 、 斑 D. 高熱 、 頭痛 、 嘔吐 、 昏迷 E. 周圍血白細胞增高、 中性粒細胞增高 三 、 問答題 1． 簡述流腦的主要臨床特點 。 2． 流腦的診斷依據(jù)有哪些 ？ 應(yīng)與哪些疾病鑒別 ？ 3． 各型流腦的治療原則是什么 ？ 4． 如何預(yù)防流腦 ？ 思考題 病歷分析 女性 ， 15歲 ， 因發(fā)熱 、 頭痛 、 神志不清 2天于 3月 5日入院 。 病人于 3天前突起畏寒 、 發(fā)熱 、 頭痛 、 全身肌肉酸痛 。 次日頭痛加劇 ， 伴嘔吐3次 ， 并發(fā)現(xiàn)左下肢有一片瘀斑 。 當日下午神志不清 ， 在當?shù)蒯t(yī)院注射 2針 （ 藥名不祥 ） ， 病情不見好轉(zhuǎn) 。 病中無咳嗽 、 吐痰 、 腹痛 、 腹瀉 。 無尿急 、 尿頻 ， 亦無外傷及皮膚化膿史 。 起病以來未進食 ， 尿量減少 。 鄰居中有一類似病人 。 既往體健 ， 否認其他患病史 。 體檢： T39℃ P104/min， P26次 /min， BP80mmHg/74mmHg。 發(fā)育正常 ， 營養(yǎng)好 ，神志欠清 ， 煩躁不安 。 全身皮膚可見大小不等的出血點 ， 以下肢及臀部為多 ， 左下肢有大片暗紅色瘀斑 。 外耳無流膿 ， 耳前無腫脹 ， 球結(jié)膜充血 ， 唇周有皰疹 。咽腔充血 ， 頸強直 ， 心肺無異常 ， 腹軟無壓痛 ,肝脾未捫及 ,腹壁反射消失 。 膝反射右 （ +） ， 左 （ ） ,克氏征陽性 ， 布氏征陽性 ， 余陰性 。 實驗室檢查：血常規(guī)： WBC: 109/L， N0:86， L0:14。 腦脊液常規(guī)：壓力210mmmmHg， 混濁 ， 無薄膜 。 WBC1 800 106/L， N0:96， L0:04。 生化：蛋白 ， 糖 ， 氯化物 166umoL/L。 問 回答問題： 1． ？ 2． 。 ？ 1． 。 布置預(yù)習(xí) 第六章 原蟲感染性疾病 第二節(jié) 瘧疾 謝謝大家 再見
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