20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心肌梗死的冠脈再通-資料下載頁
2025-11-08 22:23本頁面
【正文】 驗卻未能證實延遲PCI在降低缺血事件方面的益處。DECOPI研究中109例AMI患者于發(fā)病2～15d行延遲PCI，盡管6個月隨訪時LVEF及動脈開通率均顯著高于藥物治療組，但平均近3年的隨訪結(jié)果表明，兩組一級終點事件（心性死亡、再梗死或室速）發(fā)生率無顯著差異。2006年底發(fā)表的OAT研究共入選2166例患者，于AMI后3～28 d隨機接受PCI或優(yōu)化的藥物治療，主要終點為全因死亡、再梗死或NYHA Ⅳ級心力衰竭的復(fù)合終點。平均3年的隨訪結(jié)果表明，PCI組與藥物組的主要終點發(fā)生率無顯著差別（% vs. %，P=），兩組死亡、NYHA Ⅳ級心力衰竭發(fā)生率無差別，但非致死性MI在PCI組有增高趨勢（% vs. %, P=）。但上述研究均存在較大局限性，如：%；OAT研究中PCI組的手術(shù)成功率不高（術(shù)后血流達(dá)TIMI 3級者僅82%）、藥物治療組有9%的病例交叉至PCI組、藥物洗脫支架使用率低（8%）等，均可對研究結(jié)果造成影響。此外，臨床經(jīng)驗表明，在AMI發(fā)病14 d內(nèi)行延期PCI易致無復(fù)流而嚴(yán)重影響預(yù)后，但DECOPI和OAT研究中PCI的中位數(shù)時間均為AMI后8 d，顯然不利于預(yù)后。因此，對病情穩(wěn)定的AMI患者行延期PCI是否有益值得進(jìn)一步探討，尤其是延期PCI的時機、藥物洗脫支架的療效等是今后研究需要回答的問題。內(nèi)容總結(jié)
（1）急性心肌梗死的冠脈再通
沈陽軍區(qū)總醫(yī)院 作者：韓雅玲 李毅
急性心肌梗死（AMI）是導(dǎo)致冠心病患者死亡的最常見原因
（2）Keeley等對17項易化PCI臨床研究行Meta分析，結(jié)果表明，易化PCI患者術(shù)前血流TIMI 3級的比例較直接PCI高出1倍多，但易化PCI組的近期死亡、再梗死率及出血風(fēng)險均高于直接PCI，在溶栓易化的患者中，不良事件發(fā)生率更高
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