一例冠脈痙攣引起急性心肌梗死的病例討論-資料下載頁(yè)
2025-09-28 00:50本頁(yè)面
【正文】 ge ? 342日 18： 58 竇性過(guò)緩 52次 / 分Ⅱ Ⅲ avF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常 q波ST段： Ⅲ avF導(dǎo)聯(lián)抬高 、 Ⅰ avL V3V4 導(dǎo)聯(lián)壓低 T波： avL導(dǎo)聯(lián) T波倒置2日 20： 34 竇性過(guò)緩 57次 /分、下壁異常 q波、 STT改變Ⅱ Ⅲ avF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常 q波ST段： Ⅲ avF導(dǎo)聯(lián)抬高 、 Ⅰ avL V3V4 導(dǎo)聯(lián)壓低 T波： avL導(dǎo)聯(lián) T波倒置2日 23： 39 竇性過(guò)緩 55次 /分、下壁異常 q波、 STT改變Ⅱ Ⅲ avF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常 q波ST段： Ⅲ avF導(dǎo)聯(lián)抬高 、 Ⅰ avL V2V4 導(dǎo)聯(lián)壓低 T波： avL導(dǎo)聯(lián) T波倒置第三十四 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。Page ? 353日 14： 34 竇性過(guò)緩 60次 /分、下壁異常 q波、 T波改變Ⅱ Ⅲ avF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常 q波T波： Ⅰ avL V4V6導(dǎo)聯(lián) T波低平、雙向5日 14： 28 竇性心率 67次 /分、下壁異常 q波、 T波改變Ⅱ Ⅲ avF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常 q波T波： V3V6導(dǎo)聯(lián) T波低平第三十五 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。Page ? 36第三十六 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。Page ? 37? 心電圖診斷：?ST段和 T波改變， ST段的動(dòng)態(tài)改變是嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈疾病的表現(xiàn)，可能會(huì)發(fā)生急性心肌梗死或猝死。?心肌標(biāo)志物診斷：? 靈敏度和特異性：肌鈣蛋白 I肌鈣蛋白 T CKMBCK? 金標(biāo)準(zhǔn) — 冠脈造影：?冠脈造影能提供詳細(xì)的血管信息，準(zhǔn)確的觀察到 3支血管的具體病變情況。第三十七 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。Page ? 38超急性期：急性心肌梗死發(fā)生數(shù)分鐘后，首先出現(xiàn)短暫的心內(nèi)膜下心肌缺血，心電圖上產(chǎn)生高大的 T波，以后迅速出現(xiàn) ST段呈斜型抬高，與高聳直立 T波相連。臨床上多因持續(xù)時(shí)間太短而不易記錄到。此期假設(shè)治療及時(shí)而有效，有可能防止開展為心肌梗死或使已發(fā)生梗死的范圍趨于縮小急性期：梗死后數(shù)小時(shí)或數(shù)日，可持續(xù)到數(shù)周，心電圖呈現(xiàn)一個(gè)演變過(guò)程。 ST段呈弓背向上抬高，繼而逐漸下降；心肌壞死導(dǎo)致面向壞死區(qū)導(dǎo)聯(lián)的 R波振幅降低或喪失，出現(xiàn)異常 Q波或 QS波； T波由直立開始倒置，并逐漸加深。壞死型的 Q波、損傷型的 ST段抬高和缺血型的 T波倒置在此期內(nèi)可同時(shí)并存。亞急性期：出現(xiàn)于梗死后數(shù)周至數(shù)月，以壞死及缺血圖形為主要特征。抬高的 ST段恢復(fù)至基線，缺血型 T波由倒置較深逐漸變淺，壞死型 Q波持續(xù)存在。第三十八 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。Page ? 3918： 5820： 3423： 39該患者心電圖表現(xiàn)為心肌梗死超急性期動(dòng)態(tài)變化。1. 患者 1個(gè)半月前在我院行 PCI術(shù)植入 4個(gè)支架，所以在超急性期出現(xiàn)陳舊性的 q波。2. 18： 58心電圖變現(xiàn)為 ST段上斜型抬高。3. 20： 34心電圖表現(xiàn)為高大 T波和 R波高度第三十九 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。Page ? 40第四十 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。Page ? 41第四十一 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。Page ? 42第四十二 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。內(nèi)容 總結(jié)一例冠脈 痙攣 引起急性心肌梗死的病例 討論 。既往有 “冠心病〞病史 (1個(gè)月病史 )。硝酸甘油和地 爾 硫卓 聯(lián) 用比 單用地 爾 硫卓心率加快、血 壓 升高， P 統(tǒng)計(jì) 學(xué)意 義 。 28例患者中， 發(fā) 生在 術(shù) 后 1個(gè)月的有26例〔 %〕。符少萍 .PCI術(shù) 后患者抗血小板 藥 抵抗的 臨 床分析 .2024,1:3738。血管疾病病史(PAD或 腦 卒中病史 )。靈敏度和特異性：肌 鈣 蛋白 I肌 鈣 蛋白 T CKMBCK第四十三 頁(yè) ，共四十三 頁(yè)
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