【正文】 )； b右束支傳導(dǎo)阻滯伴一度房室傳導(dǎo)阻滯； c新發(fā)生或不肯定的左束支傳導(dǎo)阻滯 。 d反復(fù)發(fā)生的竇性停搏 (＞ 3s)對(duì)阿托品治療無反應(yīng)者 98 機(jī)械性并發(fā)癥 AMI機(jī)械性并發(fā)癥為心臟破裂，包括左室游離壁破裂、空間隔穿孔、乳頭肌和鄰近的腱索斷裂等。需手術(shù)治療，藥物治療死亡率高。 99 非 ST段抬高的 AMI的危險(xiǎn)性分層 1．低危險(xiǎn)組：無合并癥、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、不伴有反復(fù)缺血發(fā)作的患者。 2．中危險(xiǎn)組：伴有持續(xù)性胸痛或反復(fù)發(fā)作心絞痛的患者。①不伴有心電圖改變或ST段壓低 ≤1mm；② ST段壓低＞ 1mm 3．高危險(xiǎn)組：并發(fā)心原性休克、急性肺水腫或持續(xù)性低血壓。 100 非 ST段抬高的 AMI的藥物治療 臨床資料顯示，約一半的 AMI患者有心肌壞死酶學(xué)證據(jù)，但心電圖上表現(xiàn)為ST段壓低而非抬高。 患者的最初藥物治療 除了避免大劑量溶栓治療外，其他治療與 ST段抬高的患者相同 。 101 非 ST段抬高的 AMI的藥物治療 1．血小板膜糖蛋白 (GP)Ⅱ b／ Ⅲ a受體拮抗劑： 阿昔單抗 、 依替非巴肽 、 替羅非班 。 2． 低分子量肝素 ：由于其使用方便，不需監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間，不會(huì)產(chǎn)生普通肝素引起的血小板減少癥的情況，故已主張用低分子量肝素替代普通肝素治療非 ST段抬高的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者。 102 介入治療 較為穩(wěn)妥的策略應(yīng)是首先對(duì)非 ST段抬高的患者進(jìn)行危險(xiǎn)性分層。 低危險(xiǎn)度 的患者可 擇期 行冠狀動(dòng)脈造影和介入治療。 對(duì)于 中危險(xiǎn)度和高危險(xiǎn)度 的患者 緊急 介入治療應(yīng)為首選。 而 高危險(xiǎn)度患者合并心原性休克 時(shí)應(yīng) 先插入 IABP，盡可能使血壓 穩(wěn)定再行介入治療 。 103 中醫(yī)治療 總其發(fā)病基本病因?yàn)樾拿}不暢，心神失養(yǎng)。 而心血瘀阻，心神失調(diào)是其發(fā)病的本質(zhì)。 病屬 虛實(shí)挾雜 之證。 104 針刺治療 針刺治療急性心肌梗死合并心律失常的治療原則是“理氣通脈、養(yǎng)心安神”。 其關(guān)鍵是選穴準(zhǔn)確，嚴(yán)格按手法要求進(jìn)行操作，即石學(xué)敏教授倡導(dǎo)的“手法必須規(guī)范，刺激須注重量學(xué)?！? 105 針刺治療 通過臨床試驗(yàn)，擬定二組穴方： ①內(nèi)關(guān)、神門、三陰交。用于快速性心律失常。 ②人中，膻中，心俞。用于慢速性心律失常 。 106 針刺方法 內(nèi)關(guān)穴，直到 ~，施大幅度低頻率捻轉(zhuǎn)提插瀉法，令針感向上傳導(dǎo)； 三陰交，直刺疾入 ~， 施捻轉(zhuǎn)提插補(bǔ)法，令針感向下傳導(dǎo)； 神門穴，進(jìn)針 ~，向上斜刺小幅度高頻捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，令針感向上傳導(dǎo)為佳。 107 針刺方法 人中向鼻中膈斜刺 ,雀啄手法； 膻中，向上斜刺 ~，提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法； 心俞，向脊柱斜刺 ~，捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。 其心律失常發(fā)生時(shí)，即行針刺，穩(wěn)定或停發(fā)之際，每日上、下午各施針一次。 108 中藥治療 心氣不足型 ―― 補(bǔ)益心氣，選方補(bǔ)心丹、抗心梗和劑、生脈散加減（黃芪、黨參、人參、黃精、太子參。） 心血瘀阻型 ―― 活血化瘀，選方冠心 Ⅱ 號(hào)、抗心梗合劑（川芎、赤芍、丹參、當(dāng)歸、紅化、桃仁、延胡索、蒲黃。） 痰濁閉阻型 ―― 豁痰化濁，選方二陳湯、溫膽湯、瓜蔞薤白半夏湯（陳皮、半夏、瓜蔞、竹茹、薤白、甘草。） 109 中藥治療 心陰虛損型 ―― 滋養(yǎng)心陰，選方天王補(bǔ)心丹、生脈散（生地、玄參、麥冬、石斛、太子參、茯苓、炙甘草。） 氣滯心胸型 ―― 理氣止痛，選方柴胡疏肝散（柴胡、香附、降香、延胡索、枳殼、郁金。） 寒凝心脈型 ―― 宣痹通陽，選方瓜蔞薤白桂枝湯（枳實(shí)、細(xì)辛、干姜、薤白、桂枝。） 心陽衰脫型 ―― 溫補(bǔ)心陽，回陽救逆，選方參附湯、生脈散、四逆湯加減（生曬參、附子、肉桂、干姜。） 110 中藥治療－參脈注射液 參脈注射液由人參、麥冬組成，有較強(qiáng)的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增強(qiáng)心肌供血及改善心肌微循環(huán)作用，從而改善心肌營養(yǎng)代謝，改善心肌細(xì)胞膜 Ca+ Na+通道功能，對(duì)本病的血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)的運(yùn)動(dòng)耐量均有明顯影響。促進(jìn) DNA和 RNA的合成，并能提高血漿中 CAMP值，抑制血小板聚集，此盡纖溶。減輕心肌纖維、線粒體和細(xì)胞膜損傷，尤其是抗 OFR效應(yīng)。 111 中藥治療 參脈注射液 治療心源性休克 首先使用參脈注射液 100ml靜脈推注，再用參脈注射液 100～ 200ml靜脈滴注，每天 1次，2周為一療程，用 2個(gè)療程后減量至 40ml靜脈滴注，每天 1次，維持 2周。 防止溶栓再灌注損傷 參脈注射液 50ml＋ 5%GS250ml靜點(diǎn)， 2小時(shí)內(nèi)滴完，連用 5天。降低 AMI患者住院期間病死率、嚴(yán)重心功能不全及心律失常發(fā)生率 。 112 參附注射液 能夠救逆固脫。 用法 20ml靜脈緩注，并用參附注射液100ml靜點(diǎn)。 葛根注射液 葛根注射液具有抗氧化，清除自由基作用，可用于防治心律失常。臨床觀察該藥還具有 β受體阻滯劑作用，但沒有負(fù)性肌力作用。 葛根注射液 5％ GS或 NS250ml中靜點(diǎn)，每天 1次。 113 謝謝 114 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 , March 28, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 12:47:2912:47:2912:473/28/2023 12:47:29 PM 1以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。 :47:2912:47Mar2328Mar23 1故人江海別，幾度隔山川。 12:47:2912:47:2912:47Tuesday, March 28, 2023 1乍見翻疑夢(mèng)，相悲各問年。 :47:2912:47:29March 28, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 2023年 3月 28日星期二 下午 12時(shí) 47分 29秒 12:47: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 2023年 3月 下午 12時(shí) 47分 :47March 28, 2023 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 2023年 3月 28日星期二 12時(shí) 47分 29秒 12:47:2928 March 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 下午 12時(shí) 47分 29秒 下午 12時(shí) 47分 12:47: 沒有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。 , March 28, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 12:47:2912:47:2912:473/28/2023 12:47:29 PM 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 :47:2912:47Mar2328Mar23 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無限完美。 12:47:2912:47:2912:47Tuesday, March 28, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 :47:2912:47:29March 28, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 28日星期二 下午 12時(shí) 47分 29秒 12:47: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 3月 下午 12時(shí) 47分 :47March 28, 2023 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 2023年 3月 28日星期二 12時(shí) 47分 29秒 12:47:2928 March 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 下午 12時(shí) 47分 29秒 下午 12時(shí) 47分 12:47: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 , March 28, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 12:47:2912:47:2912:473/28/2023 12:47:29 PM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 :47:2912:47Mar2328Mar23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 12:47:2912:47:2912:47Tuesday, March 28, 2023 1知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 :47:2912:47:29March 28, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 28日星期二 下午 12時(shí) 47分 29秒 12:47: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 3月 下午 12時(shí) 47分 :47March 28, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 2023年 3月 28日星期二 12時(shí) 47分 29秒 12:47:2928 March 2023 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 下午 12時(shí) 47分 29秒 下午 12時(shí) 47分 12:47: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感謝您的下載觀看 專家告訴