急性心肌梗死的急救護(hù)理-資料下載頁
2025-01-06 04:12本頁面
【正文】 了解病情變化和指導(dǎo)血管活性藥物的應(yīng)用。 ?(2)監(jiān)測血氧飽和度 ，急性左心衰發(fā)作時(shí)患者處于缺氧狀態(tài)，血氧飽和度降低，應(yīng)給以持續(xù)高流量氧氣吸入，迅速將血氧飽和度提高到 90﹪ 以上。 ?(3)應(yīng)用 利尿劑 減輕心臟前負(fù)荷，應(yīng)監(jiān)測患者電解質(zhì)情況，及時(shí)糾正電解質(zhì)失衡。 ?(4)應(yīng)用 洋地黃 時(shí) ,宜從小劑量開始，監(jiān)測藥物血藥濃度及患者的臨床表現(xiàn)，避免發(fā)生洋地黃中毒，加重病情。 ?3. 心源性休克的監(jiān)護(hù)要點(diǎn) ?（ 1）密切監(jiān)測血壓情況，及時(shí)補(bǔ)充血容量，根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)補(bǔ)液，如CWP高于 （ 18mmHG）時(shí)禁用擴(kuò)容器，以免發(fā)生肺水腫。 ?（ 2）監(jiān)測體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿平衡，及時(shí)糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂。 ?（ 3）經(jīng)補(bǔ)液治療后應(yīng)用縮血管和血管擴(kuò)張劑時(shí)，靜滴液量根據(jù)血壓進(jìn)行調(diào)整。 （二）溶栓治療患者的監(jiān)護(hù)要點(diǎn) ?1. 岀血 是溶栓治療最常見的副作用，輕度岀血表現(xiàn)為皮膚瘀斑、粘膜岀血、穿刺部位岀血、輕度咯血、黑便、或血尿。重度岀血最常見消化道大出血，最嚴(yán)重為顱內(nèi)岀血。應(yīng)注意觀察有無皮膚、粘膜、消化道、泌尿道、呼吸道、及顱內(nèi)岀血征象，監(jiān)測凝血功能。 ?2. 再灌注心律失常 再灌注心律失常為冠脈再通的間接征象之一。多表現(xiàn)為胸痛明顯緩解后出現(xiàn)短暫的加速性自主心律，下壁心肌梗死出現(xiàn)一過性竇性心動(dòng)過緩、竇房阻滯等，也可發(fā)生致死性心律失常。再灌注心律失常出現(xiàn)突然，嚴(yán)重者可致猝死，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，并做好電復(fù)律準(zhǔn)備。 ?3. 過敏反應(yīng) 見于有抗原做溶栓劑，如鏈激酶、 rtPA等包括寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹或過敏性休克。 ?另外，用藥時(shí)準(zhǔn)確調(diào)節(jié)滴速，如常用的尿激酶，應(yīng)用時(shí)需保證藥物在 30分鐘內(nèi)滴完。（一般要求前 15分鐘滴 2/3，后15分鐘滴 1/3）。
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