20xx年醫(yī)學專題—妊高癥診治的經驗分享-資料下載頁
2024-11-17 22:22本頁面
【正文】 輕心臟的前負荷，減少心衰的發(fā)生減少循環(huán)血量，降血壓效果好改善腦水腫，防止子癇出量大（主要是尿量），防止腎功能衰竭 。第三十九頁，共四十六頁。妊高癥產褥期的監(jiān)管 (jiānguǎn)具體做法：? 計 24小時出入 (chūr249。)水量（從術中開始），? 每 2小時記錄尿量一次第一個 8小時可以是液體正平衡（失血(shīxu232。)、麻醉等原因 ）第二個 8小時出入量平衡（ 16小時總量）第三個 8小時要達到液體負平衡（ 24小時總量）第四十頁，共四十六頁。妊高癥產褥期的監(jiān)管 (jiānguǎn)術后 6小時 (xiǎosh237。)： 5% 葡萄糖（或鹽水） 500ml+ 25% 硫酸鎂 60ml+ 速尿 40mg靜滴 810小時完第四十一頁，共四十六頁。? 用好一方藥 :速尿 (改善腦水腫 預防心衰 護腎 )? 術后 6小時 ： 5%GS500ml+25%硫酸鎂 60ml+速尿40mg 靜滴 810小時完? 術后第一天： 5%GNS500ml+速尿 40mg 靜滴 810小時完? 術后第二天開始 (kāishǐ)：速尿 口服 34天第四十二頁，共四十六頁。病例 (b236。ngl236。)l 住院經過：入院后于硫酸鎂靜滴解痙； 13:00測血壓160/106mmHg，予硝苯地平片 10mg口服降壓，計 24小時出入水量，嚴密監(jiān)測 BP P R 及膝反射和自覺 (z236。ju233。)癥狀，因孕婦及家屬要求行剖宮產術終止妊娠，考慮 “重度子癇前期 ”有手術指征，予安排剖宮產術。術前入量： 510ml，出量 550ml，術前血壓 149/98mmHg，中餐后 2小時血糖 。于 17:55以 LOA位剖出一女活嬰， Apgar評分 19’， 510’，體重 4950g,術中出血約 300ml，輸液 650ml，導出淡黃色尿液 200ml。入病房時血壓 168/112mmHg，予告病重，監(jiān)測血糖、血壓等變化，計 24小時出入水量，予 “頭孢呋辛 ”預防感染， “縮宮素 ”“卡前列甲酯栓 ”促進子宮收縮， “硝酸甘油 ”降壓， “硫酸鎂 ”解痙，呋塞米 40mg利尿，地西泮 10mg肌注鎮(zhèn)靜；監(jiān)測血糖波動在 。術中至11月 27日 9:00止入量 1982ml，出量 1414ml； 11月 27日 9:00至 28日 7:00入量 1900ml，出量 5257ml，考慮呋塞米利尿促進體內潴留液體排出所致。術后產婦子宮收縮可，陰道流血少，無頭暈、眼花、胸悶等癥狀。第四十三頁，共四十六頁。l 復查尿常規(guī)：尿膽原 2+，蛋白質 3+，葡萄糖 2+；l 肝腎功能：轉氨酶正常，白蛋白 ↓；l 電解質：總鈣 ↓，余正常。l 24小時尿蛋白定量： ；l 術后產婦血壓波動在 131153/8497mmHg之間l 腹部傷口無異常，子宮收縮可，陰道流血少，雙下肢水腫 (shuǐzhǒng)明顯減輕。術后第四天產婦要求出院。出院時血壓 134/84mmHg，空腹血糖拒測，予出院指導。l 出院診斷： 3產 2宮內孕 39周LOA已剖宮產一活女嬰 第四十四頁，共四十六頁。謝 謝第四十五頁，共四十六頁。內容 (n232。ir243。ng)總結妊娠期高血 壓 疾病診 治的 經驗 分享。妊娠期高血 壓 疾病是妊娠與血 壓 升高并存的一 組 疾病。高峰，平均增加 40％～ 50％。 11月 13日在本院行 B超 檢查 示子 宮 前壁胎 盤 聲像，考 慮 副胎盤 可能。否 認輸 血史， 預 防接種史不 詳 。 2024年孕 2月行人工流 產術 ， 術 中 術 后無異常。 臥位休息：左 側 臥位，最好＞ 12小 時 /天。 術 后 輸 液量、 輸 液速度掌控不好 (b249。 hǎo)。 術 后 產婦 血 壓 波 動 在 131153/8497mmHg之 間 。 謝 謝第四十六 頁 ，共四十六 頁 。
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