20xx年醫(yī)學(xué)專題—如何診治高尿酸血癥和痛風(fēng)-資料下載頁
2024-11-17 22:21本頁面
【正文】 低血尿酸水平。適用于腎功能不全的高尿酸血癥及痛風(fēng)患者。三、高尿酸血癥的處理原則 目前傾向?qū)⒃l(fā)性高尿酸血癥劃歸在代謝綜合征范圍。代謝綜合征是伴有胰島素抵抗的一組疾病，包括糖耐量異常（糖尿病、糖耐量減退）、中心性肥胖、高血壓、脂代謝紊亂、微量白蛋白尿等代謝異常，這些均與心腦血管病的發(fā)生相關(guān)。臨床上一半以上的原發(fā)性痛風(fēng)患者伴發(fā)上述疾病的一種或數(shù)種，已有多項(xiàng)研究經(jīng)過長期隨訪證明，血尿酸水平升高與心血管病死率密切相關(guān)，提示高尿酸血癥是冠心病患者不良預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；也有人提出，高尿酸血癥在痛風(fēng)發(fā)作之前可能造成腎損害。但迄今尚無直接證據(jù)說明溶解的尿酸對人體有害，亦無對無癥狀的高尿酸血癥進(jìn)行治療的充分理由。臨床上只對有痛風(fēng)家族史或血尿酸＞９．０ｍｇ／ｄｌ ５３５ μｍｏｌ／Ｌ 、２４小時(shí)尿尿酸＞１０００ ｍｇ ５．９ ｍｍｏｌ 的無癥狀高尿酸血癥患者進(jìn)行藥物干預(yù)，反之無需使用降尿酸藥物，但應(yīng)控制飲食，避免誘因，并密切隨訪。如果伴發(fā)高血壓病、糖尿病、高血脂癥、心腦血管病等，應(yīng)在治療伴發(fā)病的同時(shí)，適當(dāng)降低血尿酸。對于繼發(fā)性高尿酸血癥及痛風(fēng)，則以治療原發(fā)疾病為主，兼顧降尿酸治療。內(nèi)容總結(jié)
（1）低嘌呤飲食時(shí)，尿酸排泄量大于６００ｍｇ ３．６ ｍｍｏｌ ，或普通飲食時(shí)，尿酸排泄量大于８００ ｍｇ ４．８ ｍｍｏｌ 提示尿酸生成過多
（2）降尿酸藥物見效后改用維持量長期使用，使血尿酸水平保持在５．５ｍｇ／ｄｌ（３２７ μｍｏｌ／Ｌ）以
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