20xx年醫(yī)學專題—如何診治高尿酸血癥和痛風-資料下載頁
2024-11-17 22:21本頁面
【正文】 低血尿酸水平。適用于腎功能不全的高尿酸血癥及痛風患者。三、高尿酸血癥的處理原則 目前傾向將原發(fā)性高尿酸血癥劃歸在代謝綜合征范圍。代謝綜合征是伴有胰島素抵抗的一組疾病，包括糖耐量異常（糖尿病、糖耐量減退）、中心性肥胖、高血壓、脂代謝紊亂、微量白蛋白尿等代謝異常，這些均與心腦血管病的發(fā)生相關。臨床上一半以上的原發(fā)性痛風患者伴發(fā)上述疾病的一種或數(shù)種，已有多項研究經過長期隨訪證明，血尿酸水平升高與心血管病死率密切相關，提示高尿酸血癥是冠心病患者不良預后的獨立危險因素；也有人提出，高尿酸血癥在痛風發(fā)作之前可能造成腎損害。但迄今尚無直接證據(jù)說明溶解的尿酸對人體有害，亦無對無癥狀的高尿酸血癥進行治療的充分理由。臨床上只對有痛風家族史或血尿酸＞９．０ｍｇ／ｄｌ ５３５ μｍｏｌ／Ｌ 、２４小時尿尿酸＞１０００ ｍｇ ５．９ ｍｍｏｌ 的無癥狀高尿酸血癥患者進行藥物干預，反之無需使用降尿酸藥物，但應控制飲食，避免誘因，并密切隨訪。如果伴發(fā)高血壓病、糖尿病、高血脂癥、心腦血管病等，應在治療伴發(fā)病的同時，適當降低血尿酸。對于繼發(fā)性高尿酸血癥及痛風，則以治療原發(fā)疾病為主，兼顧降尿酸治療。內容總結
（1）低嘌呤飲食時，尿酸排泄量大于６００ｍｇ ３．６ ｍｍｏｌ ，或普通飲食時，尿酸排泄量大于８００ ｍｇ ４．８ ｍｍｏｌ 提示尿酸生成過多
（2）降尿酸藥物見效后改用維持量長期使用，使血尿酸水平保持在５．５ｍｇ／ｄｌ（３２７ μｍｏｌ／Ｌ）以
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