張浩高尿酸血癥與腎損害-資料下載頁
2025-05-26 08:02本頁面
【正文】 利尿劑使用 細(xì)胞外液濃縮 ↑ 腎小管上皮細(xì)胞重吸收體液 慢性腎病及高血壓 ↑ 血尿酸水平 鑒 別 診 斷 慢性尿酸性腎病引起的腎功能不全和慢性腎衰 引起的繼發(fā)性高尿酸血癥 ， 后者具有以下特點： 男女發(fā)病率無顯著差異； 發(fā)病年齡較早 ， 多見于 30 ~ 50歲； 血尿酸水平較高 ， 大多 ； 尿酸排泄較少 ,24小時小于 2379umol/L； 病史中痛風(fēng)少見 ， 一般小于 5%。 內(nèi) 容 提 要 高尿酸血癥概述 高尿酸血癥腎損害 腎功能不全與高尿酸血癥 治療 急性高尿酸性腎病的治療 堿化尿液 血液凈化，當(dāng)患者存在明顯炎癥反應(yīng)時可用CRRT以及血液灌流清除炎癥介質(zhì) 穩(wěn)定細(xì)胞膜：可用谷胱甘肽，必要時可臨時使用糖皮質(zhì)激素 改善腎血流量：可用前列地爾等 慢性高尿酸性腎病的治療 和通常的高尿酸血癥的治療方法一致 高尿酸血癥的治療 ? 改善生活方式 – 低嘌呤飲食；控制蛋白攝入 ， 多吃蔬菜水果；避免酒精飲料 – 多飲水：每日尿量 20222500ml ? 避免應(yīng)用使血尿酸升高的藥物 ? 降尿酸藥物 ? 堿化尿液： 將尿 pH維持在 ? 評估和治療與 HUA相關(guān)的危險因素： 降壓、降脂、降糖，改善胰島素抵抗，保護腎功能 降尿酸藥物分類 降尿酸治療的原則和目標(biāo) 降尿酸治療是連續(xù)、長期的 , 甚至需終生接受治療 必須使血尿酸維持在穩(wěn)定狀態(tài)！ 目標(biāo)： 360μmol/L 優(yōu)立通 174。高尿酸血癥 .痛風(fēng)患者藥物治療 一線選擇 ? 優(yōu)立通 174。為高選擇性的黃嘌呤氧化酶抑制劑；不同于別嘌醇的黃嘌呤氧化酶抑制劑；不影響嘌呤和嘧啶的其他正常代謝 ? 優(yōu)立通 174。能夠強效降低尿酸值 、快速達標(biāo) ? 國際臨床試驗證實優(yōu)立通 174。具有腎保護作用、腎臟安全性佳 ? 國際指南推薦非布司他作為痛風(fēng)患者藥物治療一線用藥 切記有 %患者 別嘌呤醇可 發(fā)生 致死性過敏綜合癥 :致命 ,死亡率 20%,劑量大小與風(fēng)險無相關(guān)性?。?！
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