高尿酸與心血管事ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 21:55本頁面
【正文】 具有有益的作用 ? 氯沙坦具有促進(jìn)尿酸排泄作用，尚無嚴(yán)格臨床試驗(yàn)驗(yàn)證其對血尿酸水平影響 研究目的 ? 觀察氯沙坦與伊貝沙坦對輕中度高血壓病伴高尿酸血癥者血尿酸水平影響 ? 比較氯沙坦與伊貝沙坦對上述患者降壓療效 ? 觀察氯沙坦與伊貝沙坦對上述患者血脂和血糖水平影響 研究設(shè)計 ? 隨機(jī)、雙盲雙模擬、平行對照試驗(yàn) ? 試驗(yàn)分四個階段： 篩選期 1周 單盲安慰劑洗脫期 2周 治療期 4周 劑量調(diào)整期 4周 入選標(biāo)準(zhǔn) ? 12級原發(fā)性高血壓患者（ 1999WHO標(biāo)準(zhǔn)） SBP140159和 /或 DBP 90109 mmHg ? 男女不限，年齡 ?18歲 ? 高尿酸血癥 男性 SUA?386?4?mol/l 女性 ?309?4?mol/l ? 簽署知情同意書 排除標(biāo)準(zhǔn) ? 繼發(fā)性高血壓 ? 近期痛風(fēng)發(fā)作者及近 2年內(nèi)曾患腎結(jié)石的患者 ? 近 3月內(nèi)有 CHF、腦卒中、 TIA、不穩(wěn)定 AP或 MI病史 ? 房顫、心動過緩（ HR50次 /分）、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、 AVB（ II、III度）其它嚴(yán)重心律失常 ? 肝、腎功能障礙（ ALT ?正常值的 2倍，血肌酐 ?2 mg/dl=?mol/l） ? 必須服用組胺 H2拮抗劑、保鉀利尿劑、洋地黃藥物、非甾體類鎮(zhèn)痛 消炎藥、血管舒緩素制劑及其他抗高血壓藥物患者 ? 孕婦、哺乳婦女及今后半年內(nèi)可能妊娠患者 ? 嗜酒、吸毒、精神異常及智力障礙者 ? 未被良好控制 DM（ FBS11mmol/l） ? 研究者認(rèn)為不適合者 觀察項(xiàng)目 ? 詢問病史、體格檢查 ? 血壓、心率觀察 ? 實(shí)驗(yàn)室： 測定篩選期、基線、 4周末、 8周末血清尿酸濃度 測定基線、 8周末血肝功能、肌酐、脂、糖、電解質(zhì) 顯著降低 國人 高血壓者血尿酸水平 Dang A, et al. J Hum Hyper 2022。 20 : 4550 8 氯沙坦 厄貝沙坦 周 700 600 500 400 300 200 0 基線 4 n=351, 伴高尿酸血癥的中國高血壓患者 血清尿酸(μmol/L) P P 顯著降低 日本人群 尿酸水平 基線時血清尿酸高于 7mg/dl的患者，即使未用其它降尿酸藥物， 尿酸水平降低 Hiroaki Naritomi, et al. Hypertens Res 2022。 30: 807814 ?，用藥 854 533 542 465 417 646 265 0 6 12 24 36 48 60 月 1310 711 729 581 514 646 317 10524 5386 6015 5107 4613 646 2941 ?，不用藥 平均血清尿酸水平(mg/dL) 0 2 4 6 8 10 基線時尿酸水平 ?，且采用降低尿酸的藥物 基線時尿酸水平 ?，且不用藥 基線時尿酸水平 只有科素亞 174。具有降低尿酸的作用 自基線的變化,181。mol//L 0 P 氯沙坦 纈 沙坦 Rayner BL, et al.. AJH 2022。 19:208–213. 59例高血壓患者，入選時血尿酸水平 ≥7mg/dL,， 隨機(jī)接受氯沙坦 50100mg或纈沙坦 816mg 治療 24周，檢測兩種藥物對于血尿酸水平的影響 32例高血壓患者，隨機(jī)接受氯沙坦 50mg或坎地沙坦 8mg治療 1個月，檢測兩種藥物對于血尿酸水平的影響 Hamada1 T, et al. Am J Hypertens 2022。 xx:xxx–xxx. 自基線的變化,mg//dL 0 氯沙坦 坎地沙坦 ?尿酸的一般概念 ?高尿酸血癥與心血管事件 ?高尿酸血癥的治療 ?氯沙坦降低高尿酸血癥 臨床佐證 總結(jié) 謝謝！
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