20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸暫停綜合征-資料下載頁
2024-11-17 22:20本頁面
【正文】 腦血管疾病的第 三大危險誘因。二、在神經(jīng)系統(tǒng)方面可致腦梗塞、腦出血、老年癡呆癥、記憶力減退、性格改變(如抑郁癥)。三、在內(nèi)分泌系統(tǒng)方面可致肥胖、兒童生長遲緩等。四、易致意外方面注意力減退，操作和運(yùn)動完成能力下降，常常導(dǎo)致工傷和車禍?zhǔn)鹿省Ｗ⒁馐马棻呛粑枞?，往往加垂鼾癥癥狀，應(yīng)同時予以治療。入眠后人們發(fā)出輕微的鼾聲是正常睡眠現(xiàn)象，因而不能要求術(shù)后鼾聲全部消失。一般說來，鼾聲響度和憋氣程度在術(shù)后多見相應(yīng)改善，療效按氣道受阻的不同部位而異，腭咽成形術(shù)不是治療鼾癥的唯一方法，它僅能解除口咽部狹小的咽阻塞。過胖的病人效果較差，術(shù)前應(yīng)向病人說明減肥的重要性。原發(fā)性術(shù)后出血多因止血不完全或全身因素所致，包括懸雍垂血腫在內(nèi)。咽帆閉鎖不全常因腭部切口過高，切除軟腭組織過多和損傷懸雍垂肌起端所致。術(shù)后可能出現(xiàn)不同程度的飲水返流甚至并發(fā)開放性鼻音。咽帆間隙狹窄見于疤痕體質(zhì)的病人和縫合腭部兩側(cè)創(chuàng)緣不夠嚴(yán)密，以致與咽壁粘連。注意氣道正壓通氣治療。氣道正壓通氣（CPAP）是一種無創(chuàng)性通氣技術(shù)，被認(rèn)為是鼾癥最有效的內(nèi)科治療方法。對改善白天困倦、嗜睡等癥狀，消除打鼾，改善呼吸暫停和低通氣，糾正夜間低氧血癥有明顯療效。注意解除上氣道阻塞。臨床研究表明鼾癥患者常存在上氣道阻塞，如果經(jīng)檢查分析上氣道阻塞因素可以去除時就應(yīng)該選擇外科治療。臨床上鼾癥的手術(shù)常分二期進(jìn)行。一期手術(shù)主要是鼻腔通氣功能重建，有效率約為61%67%。只有一期手術(shù)未完全緩解的患者才需要行二期手術(shù)，二期手術(shù)的有效率可達(dá)90%，甚至更高。因此，術(shù)前明確氣道阻塞部位及阻塞因素尤為重要，可以說阻塞部位的確定是影響手術(shù)療效的關(guān)鍵因素。注意堅持定期隨訪。鼾癥治療是終生性的，隨著年齡及體重的增加，病情有加重的可能，所以需要嚴(yán)密的隨訪來保證治療成功。隨訪的意義在于無論采用哪種治療措施，均需要讓醫(yī)生充分了解病情的進(jìn)展，有效地和患者進(jìn)行溝通，幫助患者實施各項診治計劃，保證治療成功。注意伴發(fā)病的治療。鼾癥患者由于長期存在低氧高碳酸血癥，往往會合并嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，如高血壓病、心臟病、糖尿病、脂肪肝伴肝功能異常等。在鼾癥治療的同時，千萬不能忽略這些伴發(fā)病的治療，無論在術(shù)前、術(shù)后都應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)科處理，以減少和避免鼾癥治療過程中的危險因素。1注意避免使用鎮(zhèn)靜劑。安眠藥可抑制呼吸，影響呼吸調(diào)節(jié)，降低上氣道張力，降低機(jī)體對低氧、高碳酸血癥的醒覺反應(yīng)。鼾癥患者睡前不宜用安眠藥。內(nèi)容總結(jié)（1）當(dāng)心黑夜“殺手”—呼吸暫停綜合征
【導(dǎo)讀】入睡打呼嚕不僅聲音大，而且總是打著就不出氣了，過了十幾秒甚至幾十秒后，才隨著一聲很大的呼嚕聲又打起鼾來（2）后果：長期打呼?？蓪?dǎo)致心律失常血壓增高、心肌梗塞、腦溢血、內(nèi)分泌紊亂及精神,
神經(jīng)疾患
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