20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦膜瘤20xx617-資料下載頁
2024-11-17 00:11本頁面
【正文】 三頁。,立體(l236。tǐ)定向放射治療后病灶變化,壞死期（1個(gè)月）：病灶中心有較明顯的壞死灶，組織有少量出血及急性炎癥改變，腦水腫不明顯。 吸收期（1個(gè)月至1年或更長）：壞死灶中的大量細(xì)胞碎片被吸收，有膠質(zhì)增生，病灶周圍有慢性炎癥反應(yīng)(fǎny236。ng)；血管充血，有新生毛細(xì)血管形成，血管內(nèi)皮增厚。 修復(fù)期（1年以后）：各種反應(yīng)逐漸消退，膠質(zhì)瘢痕形成，病灶穩(wěn)定，細(xì)胞碎片完全消失。,第二十七頁，共三十三頁。,立體定向放射(f224。ngsh232。)外科治療腦膜瘤,適應(yīng)癥 腫瘤直徑小于3cm，無明顯的神經(jīng)系統(tǒng)體征及顱高壓，患者無意手術(shù)者； 年齡偏大，不能耐受麻醉及手術(shù)創(chuàng)傷者； 體質(zhì)較弱，全身情況比較差，內(nèi)環(huán)境不穩(wěn)定者； 病變位于顱底、矢狀竇旁或松果體區(qū)，累及動(dòng)脈(d242。ngm224。i)、腦神經(jīng)或長入靜脈竇，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，可切除性低者。,第二十八頁，共三十三頁。,立體定向放射外科(w224。ikē)治療腦膜瘤,目的 控制腫瘤生長和保護(hù)神經(jīng)功能。 并發(fā)癥 最常見的是腦水腫（照射后39個(gè)月）和癲癇發(fā)作； 腦神經(jīng)功能(gōngn233。ng)損害:最常見是視神經(jīng)，其次是三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)、外展神經(jīng)、滑車神經(jīng)損傷。,第二十九頁，共三十三頁。,介入(ji232。r249。)治療腦膜瘤,1）供血?jiǎng)用}栓塞 2）定向(d236。nɡ xi224。nɡ)放療藥物植入,第三十頁，共三十三頁。,腦膜瘤的最佳治療(zh236。li225。o)方案,對(duì)大多數(shù)患者而言，腦膜瘤的最佳治療(zh236。li225。o)方案是綜合治療。 即先手術(shù)切除腫瘤，殘余或復(fù)發(fā)的腫瘤則應(yīng)用介入或立體定向放射外科控制。,第三十一頁，共三十三頁。,謝謝(xi232。 xie),第三十二頁，共三十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),腦膜瘤。兒童低于0.3／10萬，成人為8.4 ／10萬。腦膜瘤均勻強(qiáng)化，囊變、壞死區(qū)不強(qiáng)化。Ⅱ型： ECA+頸內(nèi)動(dòng)脈（ICA)供血，以ECA為主。引流靜脈：通常無明確引流靜脈。Ⅴ級(jí)：僅做開顱減壓術(shù)或加做腫瘤活檢。腫瘤會(huì)破壞正常解剖結(jié)構(gòu)(ji233。g242。u)，要時(shí)刻警惕被移位的重要結(jié)構(gòu)(ji233。g242。u)。術(shù)后發(fā)生腦脊液傷口漏者應(yīng)縫合切口，并做腰穿置管引流57d，促使傷口愈合。謝謝,第三十三頁，共三十三頁
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