20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—腦膜瘤20xx617(存儲(chǔ)版)
【正文】 頁(yè)，共三十三頁(yè)。,第二十頁(yè)，共三十三頁(yè)。ng)解剖結(jié)構(gòu)，要時(shí)刻警惕被移位的重要結(jié)構(gòu)； 要維持正常腦灌注壓，避免低血壓； 開(kāi)顱前就應(yīng)想到關(guān)顱，切除前就應(yīng)想到修補(bǔ)，保留就是最好的重建。,第二十四頁(yè)，共三十三頁(yè)。)外科,運(yùn)用立體定向技術(shù)，將高能射線（r射線、X射線或重粒子束）以聚焦的方式，一次性、大劑量(j236。ng)；血管充血，有新生毛細(xì)血管形成，血管內(nèi)皮增厚。,第二十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。)治療腦膜瘤,1）供血?jiǎng)用}栓塞 2）定向(d236。 即先手術(shù)切除腫瘤，殘余或復(fù)發(fā)的腫瘤則應(yīng)用介入或立體定向放射外科控制。腦膜瘤均勻強(qiáng)化，囊變、壞死區(qū)不強(qiáng)化。u)。u)，要時(shí)刻警惕被移位的重要結(jié)構(gòu)(ji233。ng)總結(jié),腦膜瘤。li225。,介入(ji232。ngm224。tǐ)定向放射治療后病灶變化,壞死期（1個(gè)月）：病灶中心有較明顯的壞死灶，組織有少量出血及急性炎癥改變，腦水腫不明顯。,立體定向放射(f224。)外引流一般在術(shù)后2448h內(nèi)拔除； 幕上切口縫線57d拆除，幕下及脊髓者810d拆除。)中注意事項(xiàng),重視顯微外科技術(shù)的應(yīng)用； 注意利用蛛網(wǎng)膜界面來(lái)分離切除腫瘤； 盡量采用銳性分離，銳性分離是最安全的分離，永遠(yuǎn)不要用力牽拉任何腦組織； 保留、修補(bǔ)或重建血管非常重要，因?yàn)檠軆?nèi)流淌的是維持生命和功能的血液； 應(yīng)特別注意保護(hù)靜脈，因?yàn)樗嗳酰?第一次手術(shù)應(yīng)盡可能全切腫瘤，因?yàn)檫@是治愈病人的最佳時(shí)機(jī)； 腫瘤會(huì)破壞正常(zh232。nt237。ng)的Simpson腦膜瘤切除分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),0級(jí)：切除腫瘤，附著硬腦膜尾征，硬腦膜及受累骨質(zhì)； Ⅰ級(jí)：腫瘤肉眼全切除，包括受累的硬腦膜、靜脈竇和顱骨(lli225。 引流靜脈：通常無(wú)明確引流靜脈。nghu224。 CTA可以同時(shí)顯示(xiǎnsh236。,第十頁(yè)，共三十三頁(yè)。,腦膜瘤的臨床表現(xiàn),無(wú)癥狀腦膜瘤 1995年Olivero報(bào)道60例無(wú)癥狀腦膜瘤，未治療。 顱骨受累。 兒童腦膜瘤大部分在小腦幕上，腦室內(nèi)腦膜瘤發(fā)生率比成人高。ng)。)。,腦膜瘤的定義(d236。 腦膜瘤好發(fā)于女性，男與女之比為1:2。,第三頁(yè)，共三十三頁(yè)。,右側(cè)(y242。 x236。zhě)病人出現(xiàn)癥狀時(shí)才考慮手術(shù)。 腦膜瘤有鈣化（15%20%） 。,腦膜瘤的影像學(xué)：MRI,平掃 T1WI上，多數(shù)腫瘤呈等
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