20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦膜瘤20xx617-wenkub
2024-11-17 00 本頁面
【正文】 15%20%） 。xiǎo)，直徑大于3厘米，腫瘤繼續(xù)生長的可能性較大； MRI T2信號(hào)，與腦膜瘤亞型關(guān)系密切，低信號(hào)提示纖維型腦膜瘤，細(xì)胞增殖潛力?。?性別，腫瘤繼續(xù)生長者多為男性。zhě)病人出現(xiàn)癥狀時(shí)才考慮手術(shù)。,第八頁，共三十三頁。 x236。njīng)麻痹。,右側(cè)(y242。發(fā)生在小腦幕上為90%，后顱窩8%，1.3%在腦室內(nèi)。,第三頁，共三十三頁。y242。 腦膜瘤好發(fā)于女性，男與女之比為1:2。ng zhǒngli,腦膜瘤的定義(d236。ngy236。)。,第二頁，共三十三頁。ng)。,腦膜瘤的生長(shēngzhǎng)部位,腦膜瘤的好發(fā)部位與蛛網(wǎng)膜顆粒分布有關(guān)。 兒童腦膜瘤大部分在小腦幕上，腦室內(nèi)腦膜瘤發(fā)生率比成人高。u c232。 顱骨受累。ng)腦膜瘤 男性發(fā)病率相對(duì)較高； 發(fā)病年齡相對(duì)年輕。,腦膜瘤的臨床表現(xiàn),無癥狀腦膜瘤 1995年Olivero報(bào)道60例無癥狀腦膜瘤，未治療。,第九頁，共三十三頁。,第十頁，共三十三頁。 增強(qiáng)掃描，腫瘤明顯強(qiáng)化（90%） ，輕度強(qiáng)化或者環(huán)狀（10%）。 CTA可以同時(shí)顯示(xiǎnsh236。)。nghu224。 腫瘤鄰近硬腦膜強(qiáng)化（40%60%）—硬腦膜尾征。 引流靜脈：通常無明確引流靜脈。n),1，癥狀(zh232。li225。 2，如何手術(shù)？根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行腫瘤可切除性分析，決定是全切除腫瘤，還是部分切除腫瘤，術(shù)后再作立體定向放射外科治療。ng)的Simpson腦膜瘤切除分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),0級(jí)：切除腫瘤，附著硬腦膜尾征，硬腦膜及受累骨質(zhì)； Ⅰ級(jí)：腫瘤肉眼全切除，包括受累的硬腦膜、靜脈竇和顱骨(lngzhu224。nt237。ngr233。)中注意事項(xiàng),重視顯微外科技術(shù)的應(yīng)用； 注意利用蛛網(wǎng)膜界面來分離切除腫瘤； 盡量采用銳性分離，銳性分離是最安全的分離，永遠(yuǎn)不要用力牽拉任何腦組織； 保留、修補(bǔ)或重建血管非常重要，因?yàn)檠軆?nèi)流淌的是維持生命和功能的血液； 應(yīng)特別注意保護(hù)靜脈，因?yàn)樗嗳酰?第一次手術(shù)應(yīng)盡可能全切腫瘤，因?yàn)檫@是治愈病人的最佳時(shí)機(jī)； 腫瘤會(huì)破壞正常(zh232。,術(shù)后處理(chǔlǐ),體位：麻醉清醒后上身抬高15300； 生命特征監(jiān)測：1小時(shí)/次； 飲食：清醒病人，術(shù)后第1天可進(jìn)流質(zhì)(li)外引流一般在術(shù)后2448h內(nèi)拔除
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