20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦膜瘤20xx617-文庫吧
2024-11-17 00:11 本頁面
【正文】 年），無1例因腫瘤增大而出現(xiàn)癥狀； 45例作CT或MRI檢查，10例腫瘤增大（平均隨訪47個(gè)月），35例無腫瘤增大（平均隨訪29個(gè)月） 。 只有當(dāng)腫瘤迅速增大或者(hu242。zhě)病人出現(xiàn)癥狀時(shí)才考慮手術(shù)。,第九頁，共三十三頁。,腦膜瘤的臨床表現(xiàn),無癥狀腦膜瘤 影響無癥狀腦膜瘤生長的因素有： 鈣化；有鈣化者，基本不生長或者緩慢生長。 腫瘤大小(d224。xiǎo)，直徑大于3厘米，腫瘤繼續(xù)生長的可能性較大； MRI T2信號(hào)，與腦膜瘤亞型關(guān)系密切，低信號(hào)提示纖維型腦膜瘤，細(xì)胞增殖潛力小； 性別，腫瘤繼續(xù)生長者多為男性。,第十頁，共三十三頁。,腦膜瘤的影像學(xué)：CT,腦膜瘤的發(fā)現(xiàn)率：CT平掃（85%），增強(qiáng)掃描（95%）； CT平掃：腫瘤邊界清楚(qīng chu)，寬基底附著于硬腦膜表面，與硬腦膜呈鈍角。 腫瘤為均勻高密度（60%75%）均勻等密度（25%30% ），極少數(shù)為低密度。 腦膜瘤有鈣化（15%20%） 。 增強(qiáng)掃描，腫瘤明顯強(qiáng)化（90%） ，輕度強(qiáng)化或者環(huán)狀（10%）。 密集鈣化者不強(qiáng)化。,第十一頁，共三十三頁。,腦膜瘤的影像學(xué)：CT,鄰近結(jié)構(gòu)改變： 腫瘤周圍可見低密度環(huán)； 白質(zhì)塌陷征； 鄰近腦溝、腦池改變； 骨質(zhì)改變（15%20%），可為彌散性或局限性骨質(zhì)增生，也可局部骨質(zhì)破壞或侵蝕。 CTA可以同時(shí)顯示(xiǎnsh236。)腫瘤與血管，對(duì)顱底腦膜瘤的手術(shù)有較好的指導(dǎo)意義。,第十二頁，共三十三頁。,腦膜瘤的影像學(xué)：MRI,平掃 T1WI上，多數(shù)腫瘤呈等信號(hào)，少數(shù)為低信號(hào)； T2WI上，信號(hào)較為復(fù)雜，與腫瘤組織學(xué)亞型有一定關(guān)系(guān x236。)。瘤體內(nèi)血管表現(xiàn)為點(diǎn)線狀無信號(hào)影。,第十三頁，共三十三頁。,腦膜瘤的影像學(xué)：MRI,GdDTPA增強(qiáng)掃描 腦膜瘤均勻強(qiáng)化(qi225。nghu224。)，囊變、壞死區(qū)不強(qiáng)化(qi225。nghu224。)。 腫瘤鄰近硬腦膜強(qiáng)化（40%60%）—硬腦膜尾征。,第十四頁，共三十三頁。,腦膜瘤的影像學(xué)：DSA,數(shù)字減影腦血管造影(z224。oyǐng)（DSA） 血管移位； 供血?jiǎng)用}：腫瘤血供豐富，由頸外動(dòng)脈腦膜支供血是腦膜瘤的特征； 腦膜瘤的供血形式 Ⅰ型：單純頸外動(dòng)脈（ECA）供血； Ⅱ型： ECA+頸內(nèi)動(dòng)脈（ICA)供血，以ECA為主； Ⅲ型：
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