20xx年醫(yī)學(xué)專題—淋巴瘤的診療(存儲(chǔ)版)
【正文】 五頁(yè)。,血液和骨髓(ɡǔ suǐ)象： 大多無特異性，如骨髓象中發(fā)現(xiàn)RS細(xì)胞對(duì)診斷有幫助。分子生物學(xué)檢查bcl2或T細(xì)胞受體的基因重排等。n)標(biāo)準(zhǔn),第三十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。,淋巴結(jié)炎 頸部淋巴結(jié)結(jié)核 轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大 發(fā)熱為主的淋巴瘤：應(yīng)與結(jié)核、肺霉菌病、敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎,風(fēng)濕熱及結(jié)締組織病等鑒別。其治療成功主要?dú)w功于準(zhǔn)確(zhǔnqu232。,直線加速器 劑量：根治劑量 45Gy/4～6周； 預(yù)防劑量40Gy/4～5周。目前MOPP方案已成為治療HL最廣泛應(yīng)用的方案。 目前仍以聯(lián)合化療為主的綜合治療，通常認(rèn)為 放療為化療的輔助手段，而不是主要治療方法， 僅用于處理局部病灶。li225。ngl232。 suān) 10 mg／m2，po，q6h6， 甲氨蝶呤注射后24h開始,第四十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。,CHOP 177。)了一個(gè)新的階段。bāo)型NHL的療效優(yōu)于MACOPB方案。,PROBABILITY OF SURVIVAL AFTER AUTOTRANSPLANTS FOR FOLLICULAR NONHODGKIN LYMPHOMA, 19962001,PROBABILITY, %,YEARS,P = 0.0009,CR1 (N = 174),CR2+ (N = 322),Never in remission (N = 418),Relapse (N = 791),第五十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。ir243。劑量：根治劑量 45Gy/4～6周。n)惡性淋巴瘤存在各種細(xì)胞遺傳學(xué)的異常，如t(8。)專家論壇 國(guó)際會(huì)議中心酒店 南京,第五十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。)適應(yīng)證,第五十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。 fǎnɡ)時(shí)間（中位55個(gè)月）,高劑量序貫化療聯(lián)合自體造血干細(xì)胞(x236。隨著造血干細(xì)胞移植技術(shù)的發(fā)展，惡性淋巴瘤的治療進(jìn)入(j236。,CHOP?美羅華 用于初治的濾泡型淋巴瘤,Hiddemann W, et al. Blood 2003。o)方案,第四十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。,第四十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。 fen)患者有自發(fā)性腫瘤消退，故主張盡可能推遲化療，定期密切觀察如病情進(jìn)展或發(fā)生并發(fā)癥者，可給COP或CHOP方案治療。o)理 想效果。y242。o)(作次全淋巴結(jié)照射) IB期、IIB期：首選全淋巴結(jié)照射 IIIA1期： 全淋巴結(jié)照射(TNI) IIIA2期： MOPP 2+TNI+MOP 2， 以后酌情進(jìn)行放射治療。)診斷,第三十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。,第三十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。)的體格檢查為診斷提供線索和病情發(fā)展情況；X線和B超檢查可了解肺部、縱膈及腹部等深部淋巴結(jié)病變；病理學(xué)檢查證實(shí)或明確診斷。14),t(14。) 骨髓浸潤(rùn)、胸腺、乳腺和甲狀腺等。 l236。腹腔淋巴結(jié)腫大擠壓胃腸道可引起腸梗阻，壓迫輸尿管可引起腎盂積水，甚至產(chǎn)生尿毒癥。,第二十頁(yè)，共五十五頁(yè)。 邊緣帶淋巴瘤：中年人多見，不少患者(hu224。n)帶B細(xì)胞淋巴瘤,濾泡淋巴瘤,大細(xì)胞(x236。,T細(xì)胞淋巴瘤 前T細(xì)胞腫瘤 前T淋巴母細(xì)胞淋巴瘤／白血病（TLBL/ALL） 成熟T細(xì)胞和NK細(xì)胞腫瘤 慢性前淋巴細(xì)胞性白血?。═PLL） 顆粒淋巴細(xì)胞性白血病（TLGL） 侵襲(qīnx237。目前以免疫學(xué)和形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)(jīchǔ)，將免疫組化、細(xì)胞遺傳和基因檢測(cè)等新技術(shù)應(yīng)用于分型中，對(duì)NHL的分型進(jìn)行了深入廣泛地研究。 HL是一種獨(dú)特的淋巴瘤類型，其瘤細(xì)胞的成 分復(fù)雜，多呈肉芽腫改變，目前采用Rye會(huì) 議方法分型。 細(xì)菌感染如幽門螺旋桿菌 免疫因素: 宿主的免疫功能與淋巴瘤的發(fā)病也有 較高程度的相關(guān)性 理化因素 環(huán)境污染,病因(b236。 主要表現(xiàn)為無痛性的淋巴結(jié)腫大，可伴發(fā)熱、消瘦、盜汗及瘙癢等全身癥狀。u)目的和要求,1.掌握霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤的典型淋巴結(jié)病理學(xué)特征，組織(zǔzhī)學(xué)分型，臨床表現(xiàn)，診斷依據(jù)，臨床分期。,講授主要(zhǔy224。nɡ)亞型的淋巴瘤其臨床表現(xiàn)，病理類型, 對(duì)治療的反應(yīng)和預(yù)后有很大的差異。o)分為霍奇金淋巴瘤 (Hodgkin lymphoma, HL)和非霍奇金淋巴瘤 (non Hodgkin lymphoma, NHL)兩大類。bāo)型 淋巴細(xì)胞消減型 結(jié)節(jié)狀淋巴細(xì)胞為主型霍奇金淋巴瘤,第九頁(yè)，共五十五
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