胃淋巴瘤影像學(xué)簡介(存儲版)
【正文】 看起來似貓頭鷹的雙眼，核膜明顯 ?典型的 RS細(xì)胞 最常見于混合細(xì)胞型 ，而在結(jié)節(jié)硬化性不常見，在淋巴細(xì)胞為主型則更罕見 胃淋巴瘤 ? 按照淋巴瘤的發(fā)生部位 ，可將其分為 淋巴結(jié)內(nèi) 和 淋巴結(jié)外淋巴瘤 ? 淋巴結(jié)外淋巴瘤中 胃腸道 是最好發(fā)的部位，約占結(jié)外淋巴瘤的 50% ,但只占胃惡性腫瘤的 27% ? 胃淋巴瘤 （ gastric lymphoma ）在臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種 ? 原發(fā)性胃淋巴瘤 （ primary gastric lymphoma,PGL）其臨床病理具特異性 胃壁分層 胃淋巴瘤起源于 粘膜下層 的淋巴組織，沿胃的長軸生長 病因 ? 不完全清楚 ? 兩種學(xué)說： 病毒感染學(xué)說 免疫缺陷學(xué)說 ? MALT 淋巴瘤的發(fā)病與幽門螺桿菌（helicobacter pylori, HP）感染密切相關(guān) ? HP的慢性感染狀態(tài)刺激了黏膜內(nèi)淋巴細(xì)胞聚集，由此而引發(fā)的一系列自身 免疫反應(yīng) 激活 免疫細(xì)胞 及其活性因子，造成了胃黏膜內(nèi)淋巴濾泡的增生為胃淋巴瘤的發(fā)生奠定了基礎(chǔ) MALT的發(fā)生 臨床表現(xiàn) ? 缺乏特異性 ? 可以出現(xiàn)腹痛、上腹不適；嘔血和黑便為表現(xiàn)的上消化道出血癥狀；腹部腫塊納差、消瘦、貧血 。 ? N0：無區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移； ? N1：胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移距腫瘤邊緣 3cm以內(nèi)； ? N2：胃左動脈、肝總動脈、脾動脈及腹腔動脈旁淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，或胃周距腫瘤邊緣 3cm以外有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ? N3：腹主動脈旁、肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)或其他腹腔內(nèi)淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移 ? N4：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍超過 N3 ? M0：無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 ? M1：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 分級及分期 TNM分期 分期 T N M 5年生存率（ %） Ⅰ T1 N0， N1 M0 100 Ⅱ TI N2 M0 Ⅲ T2， T3 N0， N1， N2 M0 T4， T5 任何 N M0 Ⅳ 任何 T N3， N4 M0 任何 T 任何 N M1 檢查手段 ? PGL 的 術(shù)前檢查 主要有 內(nèi)鏡 和 影像學(xué)檢查 ? 胃鏡 下 PGL 常表現(xiàn)為胃腔內(nèi)隆起性黏膜下腫塊，部分可見表淺小潰瘍，多伴有胃壁增厚、僵硬 ? 內(nèi)鏡活檢確診率較低（ %~%）。 ? 節(jié)段型或局灶型 ： 侵及胃的范圍 50% 或
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