胃淋巴瘤影像學簡介(文件)
【正文】 型或局灶型 ： 侵及胃的范圍 50% 或局灶性增厚 胃淋巴瘤 CT 表現(xiàn) ? 息肉型 ：單發(fā)或多發(fā)突向腔內的息肉腫塊，表現(xiàn)為腔內軟組織密度腫塊，邊緣光滑銳利，平掃密度較均勻，增強后明顯均勻強化 彌漫浸潤型原發(fā)性胃淋巴瘤 CT圖像 . A: 胃底、胃體壁增厚 (箭示 )。但不能鑒別胃癌還是淋巴瘤 X 線鋇餐分型 ? 腫塊型或息肉型 ? 浸潤型 ? 潰瘍型 ? 混合型 X 線鋇餐表現(xiàn) ? 腫塊型或息肉型 ：單發(fā)或多發(fā)，單發(fā)時可表現(xiàn)為 巨大充盈缺損 ，好發(fā)于胃體胃底部，腫塊巨大，形態(tài)不規(guī)則，邊緣不整，表面不平呈結節(jié)狀，可伴有不規(guī)則、大而深的潰瘍或淺糜爛，其表現(xiàn)與蕈傘型胃癌相似，邊緣清楚粘膜皺襞粗大、紊亂、扭曲、交叉，胃的輪廓較光滑完整 X 線鋇餐表現(xiàn) ? 浸潤型 ：彌漫浸潤或局限浸潤，多數(shù)侵犯胃體及胃竇部，胃腔正常或變小， 局限性浸潤 表現(xiàn)為粘膜皺襞不規(guī)則粗大，胃壁柔軟度不佳，在胃竇部可形成漏斗樣狹窄，形如浸潤型胃癌； 彌漫浸潤 表現(xiàn)為粘膜皺襞粗大紊亂，走行迂曲或中斷，可伴有龕影或結節(jié)狀充盈缺損，類似廣泛性增生性胃炎，但加壓后粘膜皺襞的形態(tài)固定不變。 ? N0：無區(qū)域性淋巴結轉移； ? N1：胃周淋巴結轉移距腫瘤邊緣 3cm以內； ? N2：胃左動脈、肝總動脈、脾動脈及腹腔動脈旁淋巴結有轉移，或胃周距腫瘤邊緣 3cm以外有淋巴結轉移 ? N3：腹主動脈旁、肝十二指腸韌帶淋巴結或其他腹腔內淋巴結有轉移 ? N4：淋巴結轉移范圍超過 N3 ? M0：無遠處轉移 ? M1：有遠處轉移 分級及分期 TNM分期 分期 T N M 5年生存率（ %） Ⅰ T1 N0， N1 M0 100 Ⅱ TI N2 M0 Ⅲ T2， T3 N0， N1， N2 M0 T4， T5 任何 N M0 Ⅳ 任何 T N3， N4 M0 任何 T 任何 N M1 檢查手段 ? PGL 的 術前檢查 主要有 內鏡 和 影像學檢查 ? 胃鏡 下 PGL 常表現(xiàn)為胃腔內隆起性黏膜下腫塊，部分可見表淺小潰瘍，多伴有胃壁增厚、僵硬 ? 內鏡活檢確診率較低（ %~%）。 ? Ⅰ E期：淋巴瘤局限在胃，無淋巴結轉移 Ⅰ E1期：腫瘤限于粘膜及粘膜下層（稱早期淋巴瘤 ）； Ⅰ E
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