胃淋巴瘤影像學(xué)簡(jiǎn)介-文庫(kù)吧資料
2025-06-01 18:15本頁(yè)面
【正文】 X 線鋇餐表現(xiàn) ? 腫塊型或息肉型 ：?jiǎn)伟l(fā)或多發(fā)，單發(fā)時(shí)可表現(xiàn)為 巨大充盈缺損 ，好發(fā)于胃體胃底部，腫塊巨大，形態(tài)不規(guī)則，邊緣不整，表面不平呈結(jié)節(jié)狀，可伴有不規(guī)則、大而深的潰瘍或淺糜爛，其表現(xiàn)與蕈傘型胃癌相似，邊緣清楚粘膜皺襞粗大、紊亂、扭曲、交叉，胃的輪廓較光滑完整 X 線鋇餐表現(xiàn) ? 浸潤(rùn)型 ：彌漫浸潤(rùn)或局限浸潤(rùn)，多數(shù)侵犯胃體及胃竇部，胃腔正常或變小， 局限性浸潤(rùn) 表現(xiàn)為粘膜皺襞不規(guī)則粗大，胃壁柔軟度不佳，在胃竇部可形成漏斗樣狹窄，形如浸潤(rùn)型胃癌； 彌漫浸潤(rùn) 表現(xiàn)為粘膜皺襞粗大紊亂，走行迂曲或中斷，可伴有龕影或結(jié)節(jié)狀充盈缺損，類似廣泛性增生性胃炎，但加壓后粘膜皺襞的形態(tài)固定不變。 ? CT 掃描 ：喝清水 10001500ml，使胃腸道充盈 , 再行增強(qiáng)掃描 , 可形成良好對(duì)比 , 即可觀察到腔內(nèi)的腫物 , 也可以顯示管壁的厚度及其與周圍的組織毗鄰關(guān)系 , CT掃描還可以觀察腹腔有腹膜后淋巴結(jié)、肝、脾等器官 , 有利于對(duì)比和分期。 ? N0：無(wú)區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移； ? N1：胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移距腫瘤邊緣 3cm以內(nèi)； ? N2：胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈、脾動(dòng)脈及腹腔動(dòng)脈旁淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，或胃周距腫瘤邊緣 3cm以外有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ? N3：腹主動(dòng)脈旁、肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)或其他腹腔內(nèi)淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移 ? N4：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍超過(guò) N3 ? M0：無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 ? M1：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 分級(jí)及分期 TNM分期 分期 T N M 5年生存率（ %） Ⅰ T1 N0， N1 M0 100 Ⅱ TI N2 M0 Ⅲ T2， T3 N0， N1， N2 M0 T4， T5 任何 N M0 Ⅳ 任何 T N3， N4 M0 任何 T 任何 N M1 檢查手段 ? PGL 的 術(shù)前檢查 主要有 內(nèi)鏡 和 影像學(xué)檢查 ? 胃鏡 下 PGL 常表現(xiàn)為胃腔內(nèi)隆起性黏膜下腫塊，部分可見(jiàn)表淺小潰瘍，多伴有胃壁增厚、僵硬 ? 內(nèi)鏡活檢確診率較低（ %~%）。 Ⅱ E1期：胃淋巴瘤伴胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移； Ⅱ E2期：胃淋巴瘤伴橫膈下非胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 ? Ⅰ E期：淋巴瘤局限在胃，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 Ⅰ E1期：腫瘤限于粘膜及粘膜下層（稱早期淋巴瘤 ）； Ⅰ E2 期：腫瘤已穿越粘膜下層。 ? 如不符
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