胃淋巴瘤影像學(xué)簡(jiǎn)介-資料下載頁
2025-05-26 18:15本頁面
【正文】 狹窄及蠕動(dòng)減弱或消失 粘膜情況 病灶表面的黏膜面破壞少，黏膜皺褶粗大、隆起，呈腦回樣改變較常見 大多數(shù)黏膜表面不光整，潰瘍多見，且較多出現(xiàn)黏膜皺襞集中、中斷和破壞等改變 鑒別診斷 胃淋巴瘤 胃癌 密度與強(qiáng)化 胃淋巴瘤一般密度均勻，少見壞死，病灶內(nèi)血管走行柔軟、自然，即血管漂浮征 平掃多伴有壞死、潰瘍形成，門靜脈期病灶強(qiáng)化明顯，強(qiáng)化可出現(xiàn)分層現(xiàn)象，血管走行僵硬 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 一般胃周淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移， 易合并腹膜后腎門下淋巴結(jié)腫大 胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍較前小， 腹膜后腎門下淋巴結(jié)腫大叫前少見 胃淋巴瘤 胃壁強(qiáng)化不同表現(xiàn) .： A: 胃底、體厚壁均勻強(qiáng)化(箭示 )。 B:胃竇薄壁分層強(qiáng)化 (箭示 ), 厚壁均勻強(qiáng)化 (箭頭 ). 胃腔不狹窄 ：如 C圖 C 圖 1 患者男性， 58歲，腹痛、腹脹 2個(gè)月余。 、胃體壁不規(guī)則彌漫性增厚，呈腦回樣改變（箭）； 化，其內(nèi)見迂曲、柔軟走行的血管影，即“血管漂浮征”（箭）； C、平衡期示腫塊持續(xù)輕度強(qiáng)化（箭） 圖 2 患者男性， 61歲，腹痛不適、食欲不振、消瘦 2個(gè)月余。 胃體、胃竇壁不規(guī)則增厚，與鄰近肝左葉分界不清（箭）； 腫塊不均勻強(qiáng)化，其內(nèi)見走行僵硬的血管影，且粗細(xì)不均（箭）； C、 D.門靜脈期、平衡期示腫塊持續(xù)不均勻強(qiáng)化，可見分層強(qiáng)化（ C中箭），肝左葉受累（ D中箭） 治療 ? 目前，對(duì)于 PMGL 沒有統(tǒng)一的和公認(rèn)的最佳治療方案 ? 手術(shù) 的優(yōu)勢(shì)在于切除腫瘤，獲得較高的局部治愈率 。 有助于正確的病理分型和分期，指導(dǎo)下一步的治療 。 減輕腫瘤負(fù)荷，避免出血、穿孔等并發(fā)癥，保障后續(xù)化放療的進(jìn)行，提高存活率 ? PMGL 是 化療 較為敏感的腫瘤，進(jìn)行全身化療是治療的重要手段，特別是早期PMGL，與外科手術(shù)的療效無顯著差異 治療 ? 超過 70%的胃 MALT 淋巴瘤與幽門螺旋桿菌感染有關(guān) , 抗幽門螺旋桿菌治療 成為早期胃 MALT 淋巴瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療手段 ? 總結(jié) ：治療上應(yīng)結(jié)合患者的具體情況，早期采取以手術(shù)為主加化療的綜合治療方案，晚期主要采取非手術(shù)療法，擬訂個(gè)性化治療方案，提高患者的預(yù)后質(zhì)量。 預(yù)后 ? PMGL 的預(yù)后要明顯優(yōu)于胃癌和淋巴結(jié)內(nèi)淋巴瘤 討論 CT診斷的意義 ? 指導(dǎo)胃鏡檢查 ? 鑒別胃淋巴瘤與胃癌 ? 指導(dǎo)放療
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