胃淋巴瘤影像學(xué)簡介(編輯修改稿)
2025-06-22 18:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 N0：無區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移； ? N1：胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移距腫瘤邊緣 3cm以內(nèi)； ? N2：胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈、脾動(dòng)脈及腹腔動(dòng)脈旁淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，或胃周距腫瘤邊緣 3cm以外有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ? N3：腹主動(dòng)脈旁、肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)或其他腹腔內(nèi)淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移 ? N4：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍超過 N3 ? M0：無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 ? M1：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 分級(jí)及分期 TNM分期 分期 T N M 5年生存率（ %） Ⅰ T1 N0， N1 M0 100 Ⅱ TI N2 M0 Ⅲ T2， T3 N0， N1， N2 M0 T4， T5 任何 N M0 Ⅳ 任何 T N3， N4 M0 任何 T 任何 N M1 檢查手段 ? PGL 的 術(shù)前檢查 主要有 內(nèi)鏡 和 影像學(xué)檢查 ? 胃鏡 下 PGL 常表現(xiàn)為胃腔內(nèi)隆起性黏膜下腫塊，部分可見表淺小潰瘍，多伴有胃壁增厚、僵硬 ? 內(nèi)鏡活檢確診率較低（ %~%）。其主要原因包括：（ 1）胃黏膜活檢取材較淺，常無法取到黏膜下病變組織；（ 2） PGL 與低分化腺癌的鏡下表現(xiàn)相似，在取材組織較少的情況下極易混淆 胃鏡 影像學(xué)檢查手段 ? 胃腸鋇餐造影 ： 口服鋇劑造影或氣鋇雙重對(duì)比造影是上消化道最基本的首選影像檢查方法。 ? CT 掃描 ：喝清水 10001500ml，使胃腸道充盈 , 再行增強(qiáng)掃描 , 可形成良好對(duì)比 , 即可觀察到腔內(nèi)的腫物 , 也可以顯示管壁的厚度及其與周圍的組織毗鄰關(guān)系 , CT掃描還可以觀察腹腔有腹膜后淋巴結(jié)、肝、脾等器官 , 有利于對(duì)比和分期。 影像學(xué)檢查手段 ? B超超聲掃描 :(1)經(jīng)腹壁 B超掃描 , 首先喝水充盈胃后掃描可觀察胃壁的厚度、胃蠕動(dòng)、胃粘膜或腹膜后淋巴結(jié)有無腫大 (2)經(jīng)胃內(nèi)窺鏡內(nèi) B 超掃描有助于鑒別胃炎、胃壁靜脈曲張與胃淋巴瘤浸潤胃壁導(dǎo)致的胃壁增厚。但不能鑒別胃癌還是淋巴瘤 X 線鋇餐分型 ? 腫塊型或息肉型 ? 浸潤型 ? 潰瘍型 ? 混合型 X 線鋇餐表現(xiàn) ? 腫塊型或息肉型 ：單發(fā)或多發(fā)，單發(fā)時(shí)可表現(xiàn)為 巨大充盈缺損 ，好發(fā)于胃體胃底部，腫塊巨大，形態(tài)不規(guī)則，邊緣不整，表面不平呈結(jié)節(jié)狀，可伴有不規(guī)則、大而深的潰瘍或淺糜爛，其表現(xiàn)與蕈傘型胃癌相似，邊緣清楚粘膜皺襞粗大、紊亂、扭曲、交叉，胃的輪廓較光滑完整 X 線鋇餐表現(xiàn)
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