胃淋巴瘤影像學(xué)簡介(參考版)
2025-05-29 18:15本頁面
【正文】 預(yù)后 ? PMGL 的預(yù)后要明顯優(yōu)于胃癌和淋巴結(jié)內(nèi)淋巴瘤 討論 CT診斷的意義 ? 指導(dǎo)胃鏡檢查 ? 鑒別胃淋巴瘤與胃癌 ? 指導(dǎo)放療 。 有助于正確的病理分型和分期，指導(dǎo)下一步的治療 。 、胃體壁不規(guī)則彌漫性增厚，呈腦回樣改變（箭）； 化，其內(nèi)見迂曲、柔軟走行的血管影，即“血管漂浮征”（箭）； C、平衡期示腫塊持續(xù)輕度強化（箭） 圖 2 患者男性， 61歲，腹痛不適、食欲不振、消瘦 2個月余。 ） mm） 胃腔改變 有一定的擴張性和柔軟度 胃壁僵硬、胃腔狹窄及蠕動減弱或消失 粘膜情況 病灶表面的黏膜面破壞少，黏膜皺褶粗大、隆起，呈腦回樣改變較常見 大多數(shù)黏膜表面不光整，潰瘍多見，且較多出現(xiàn)黏膜皺襞集中、中斷和破壞等改變 鑒別診斷 胃淋巴瘤 胃癌 密度與強化 胃淋巴瘤一般密度均勻，少見壞死，病灶內(nèi)血管走行柔軟、自然，即血管漂浮征 平掃多伴有壞死、潰瘍形成，門靜脈期病灶強化明顯，強化可出現(xiàn)分層現(xiàn)象，血管走行僵硬 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 一般胃周淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移， 易合并腹膜后腎門下淋巴結(jié)腫大 胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍較前小， 腹膜后腎門下淋巴結(jié)腫大叫前少見 胃淋巴瘤 胃壁強化不同表現(xiàn) .： A: 胃底、體厚壁均勻強化(箭示 )。 B: 增強掃描靜脈期 (箭示完整黏膜 , 箭頭示破壞黏膜 ) 多發(fā)結(jié)節(jié) (箭示 )原發(fā)性胃淋巴瘤CT圖像 鑒別診斷 胃淋巴瘤 胃癌 臨床表現(xiàn) 一般不嚴(yán)重 較重 好發(fā)部位 胃竇及胃體 胃竇、小彎側(cè)、賁門區(qū) 累及范圍 嘗嘗廣泛 累及范圍較小 病變區(qū)胃壁厚度 增厚明顯（ 平均最大厚度為（ 177。 ? 節(jié)段型或局灶型 ： 侵及胃的范圍 50% 或局灶性增厚 胃淋巴瘤 CT 表現(xiàn) ? 息肉型 ：單發(fā)或多發(fā)突向腔內(nèi)的息肉腫塊，表現(xiàn)為腔內(nèi)軟組織密度腫塊，邊緣光滑銳利，平掃密度較均勻，增強后明顯均勻強化 彌漫浸潤型原發(fā)性胃淋巴瘤 CT圖像 . A: 胃底、胃體壁增厚 (箭示 )。表現(xiàn)為胃壁彌漫性或節(jié)段性增厚，管腔變窄，管壁厚度 1cm ～ 10cm，且向外周累及大部或全部管壁。但不能鑒別胃癌還是淋巴瘤 X 線鋇餐分型 ? 腫塊型或息肉型 ? 浸潤型 ? 潰瘍型 ? 混合型
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