淋巴瘤基礎知識ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-29 18:40 本頁面
【文章內容簡介】 80%)。 ? NHL 可見于各年齡組，但隨年齡增長而增加，男多于女。 ? 常見癥狀也是無痛性的頸部或鎖骨上淋巴結腫大，但較 HD為少。有發(fā)熱、消瘦、盜汗等。 ? 結外病變 肝脾腫大 ， 胃腸道病變 ， 胸腔內病變 ， 皮膚損害 圖 :箭頭所示為皮膚 T 淋巴細胞性淋巴瘤 ,表 現(xiàn)為皮脂膜炎樣皮損 ? 其他 骨骼 、 神經系統(tǒng) 、 泌尿生殖系統(tǒng)病變以及 骨髓浸潤 、 胸腺 、 乳腺和甲狀腺等 ? 血液和骨髓象： 大多無特異性，如骨髓象中發(fā)現(xiàn) RS細胞對診斷有幫助 實驗室檢查 霍奇金淋巴瘤 ? 對慢性、無痛性淋巴結腫大者要考慮淋巴瘤的可能。主要依靠臨床表現(xiàn)、影像檢查及病理學檢查 ? 詳細的病史及細致的體格檢查為診斷提供線索和病情發(fā)展情況； X線和 B超檢查可了解肺部、縱膈及腹部等深部淋巴結病變；病理學檢查證實或明確診斷 ? 病理學診斷：淋巴結穿刺與活檢 診斷標準 ? 血液和骨髓象： 白細胞多正常，伴有淋巴細胞絕對和相對增多，約 20%NHL患者在晚期并發(fā)急性淋巴細胞白血病 ? 細胞遺傳學及分子生物學檢查 : 染色體異常 : 非霍奇金淋巴瘤 ? 淋巴結炎 ? 頸部淋巴結結核 ? 腫瘤轉移性淋巴結腫大 ? 發(fā)熱為主的淋巴瘤：應與結核、肺真菌病、敗血癥、感染性心內膜炎，風濕熱及結締組織病等鑒別 鑒別診斷 近年已有近 70%霍奇金淋巴瘤患者獲得長期生存 。 其治療成功主要準確的分期 ， 以及掌握了本病的播散方式和放 、 化療選擇 。 通常來說 ， 霍奇金淋巴瘤 早期推薦局部放療 ， 而 晚期應當與化療聯(lián)用或單用化療 治 療 霍奇金淋巴瘤 HD的治療原則： ⅠA 期或 IIA期 ：首選放療 (作次全淋巴結照射 ) IB期、 IIB期 ：首選全淋巴結照射 IIIA1期： 全淋巴結照射 (TNI) IIIA2期： MOPP 2+TNI+MOP 2 以后酌情進行放射治療。 IIIB期 ： MOPP 3+TNI+MOP 3 IVA、 B期： MOPP 6+局部照射 +MOP (2? 4) ? 直線加速器 ? 劑量：根治劑量 45Gy/4～ 6周 預防劑量 40Gy/4～ 5周 注意事項： 應對喉 ,肱骨頭 ,肺和脊髓進行保護兒童 患者處于發(fā)育期 ,為防止放療引起的發(fā)育障礙 ， 放療劑量應適當減低 ， 照射野不宜太大 。 且要 特別注意保護肺腎等重要器官 HL的放療 ? 主要適用于 IB， IIB， IIIA， IIIB， IV期及縱隔大腫塊的病例。目前 MOPP方案已成為治療 HL最廣泛應用的方案 ? MOPP方案 (28天重復療程 ) M：氮芥 6 mg/m2 iv d1,d8 O：長春新鹼 mg/m2 iv d1,d8 P：甲基芐肼 100 mg/m2 po d1? d14 P：潑尼松
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