淋巴瘤教學ppt課件-文庫吧資料
2025-05-08 18:40本頁面
【正文】 自身骨髓體外凈化 異基因骨髓移植 四、生物免疫治療： ① 干 擾 素： 抗增殖及生長調(diào)節(jié)作用 復(fù)發(fā)、難治的低度惡性 NHL應(yīng)用 ② 單克隆抗體： CD20 針對 B細胞 有效率 50％ 低度惡性 、 造血干細胞移植后病 人應(yīng)用 （ 商品名：美羅華 ） 五 、 手術(shù)： 僅用于活檢 、 脾原位淋巴瘤 、 脾亢 單純化療與化療 +干擾素療效比較 （ 142例） 方案 平均無病生存期 (月 ) 3年總生存率 (%) CHOP 19 69 CHOP+IFNα 34 86% 單克隆抗體的細胞毒性機理 CD20單抗與人體效應(yīng)細胞的相互作用 預(yù)后 HD是可治愈的腫瘤之一 ， 其預(yù)后與組織類型及臨床分期密切相關(guān) 。還可應(yīng)用 PCR技術(shù)檢測 bcl2或 T細胞受體的基因重排。18)和 t(8。 AKP， Ca++↑— 累及骨骼 。 2． 骨髓： HD：找到 RS細胞有診斷價值 ， 該細胞多較 大 ， 形態(tài)不規(guī)則 ， 核呈 “ 鏡影 ” ， 可多核 或單核 ， 核仁大 ， 胞漿嗜雙色 。 可侵犯各系統(tǒng)或器官 （ 肺 、 骨髓 、 胸 、 腰椎等 ） 全身癥狀： 持續(xù)或周期性發(fā)熱 、 盜汗 、 消瘦 、 皮膚搔癢多 （ 3050%） ， 并發(fā)帶狀皰診 516% 二、 NHL 隨年齡增長而發(fā)病增多 大多以無痛性頸部和鎖骨上淋巴結(jié)腫大為首發(fā)表現(xiàn) ，但少于 HD 結(jié)外起病較多： 咽淋巴環(huán) （ 1015%） 、 胃腸道 、 骨髓 （ 33－ 66％ ） 、 中樞神 經(jīng)系統(tǒng) 、 肺門 、 縱隔 、 肺 （ 50％ ） 、 心包及心臟 （ 30％ ） 、 骨骼 、 皮膚 、 腎臟 （ %） 肝 、 脾受累多 （ 2550%） 易侵犯系統(tǒng)或器官 ， 易發(fā)生遠處擴散 全身癥狀少 ， 晚期發(fā)生 （ 24%） ? HD與 HNL臨床表現(xiàn)的不同點 HD NHL 1． 發(fā)病年齡： 年青人多 50歲以上多 2． 起病部位： 頸 、 鎖骨上淋巴結(jié) 結(jié)外病變 3． 全身癥狀： 多見 少 、 多為晚期 4． 播散方式： 單中心起源 離心 、 多中心 沿淋巴管向鄰近 跳越 實驗室檢查 1． 血象： HD：貧血 、 WBC輕度增高 （ 中性粒 、 嗜酸粒 增高 ） 晚期 LC減少 ， 全血細胞減少 。 T and B cell differentiation pathways *根據(jù)病理分型 、 對淋巴瘤惡性程度判斷的共同規(guī)律： 彌漫性 結(jié)節(jié) 、 濾泡性 ， 大細胞 小細胞 、無裂細胞 有裂細胞 、 分化不良 分化良好 、 原免疫母細胞 、 扭曲核 T細胞 、 組織細胞性預(yù)后最差 。 預(yù)后惡劣 ， 本型在我國很少見 。 臨床發(fā)展迅速 ， 治療同大細胞型淋巴瘤 。5)染色體異常 ， 臨床常有皮膚侵犯 ， 伴或不伴淋巴結(jié)及其他結(jié)外
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