血液科教學(xué)課件-淋巴瘤-文庫吧資料
2025-06-01 18:25本頁面
【正文】 線壞死肉芽腫，系一種與 EBV有關(guān)的胸腺后 T細(xì)胞惡性增生。 淋巴瘤 （ 11）血管中心性淋巴瘤（ angiocentric lymphoma)。 淋巴瘤 （ 10）血管原始免疫細(xì)胞性 T細(xì)胞淋巴瘤（ angioimmunoblastic Tcell lymphoma AITCL)。臨床常有皮膚、肺及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累，伴血鈣升高，通常伴有免疫缺陷。主張手術(shù)治療。本型為侵襲性淋巴瘤的一種，化療效果可能比 B細(xì)胞型大細(xì)胞淋巴瘤較差。臨床發(fā)展迅速，治療同大細(xì)胞型淋巴瘤。細(xì)胞呈CD30+，亦即 Kil（ +），常有 t（ 2； 5）染色體異常，ALK基因陽性， 免疫表型可為 T細(xì)胞型或 N細(xì)胞型。 淋巴瘤 （ 8）間變性大細(xì)胞型淋巴瘤（ anaplastic large cell lymphoma ALCL）：亦稱 Kil淋巴瘤。 前體 T細(xì)胞淋巴瘤的特征為 slg弱表達(dá)、 CDCD1a+/、 CD2+、 CD3/+、 CD4/8+/+、 CD19/CD20 , CD7+, TDT+ 檢查與 ALL相似，治療同 ALL。 是嚴(yán)重的侵襲性 NHL。 t(8。 ? 治療 34周期后應(yīng)對療效進(jìn)行評估。 RT ? 無不良預(yù)后因素，但存在放療禁忌局限期： 68周期 RCHOP. ? 低危或中高危晚期（ Ⅲ Ⅳ ）應(yīng)予 68周期RCHOP21治療。 ? 非巨塊型局限期患者： 68周期 RCHOP或 3周期 RCHOP,聯(lián)合局部 RT。 ? B2微球蛋白 是主要危險因素 ? 有以下一個部位受累需要行 腰椎穿刺檢查（ 鼻竇，睪丸，腦膜旁，眼眶周圍，中樞神經(jīng)系統(tǒng)，椎旁，骨髓，高危患者， HIV相關(guān)淋巴瘤 ） ? 局限期（ Ⅰ Ⅱ ），晚期（ Ⅲ Ⅳ ）治療選擇不同。 CD20+, CD45+, CD3, 檢查判定分期與預(yù)后 PET掃描列入療效評價標(biāo)準(zhǔn)： 初次分期， PET使 9%的病人分期提高而改變治療方案。 ? Ⅱ 期巨塊型，腹部病變， Ⅲ Ⅳ 期，有指征：化療，無指征，觀察。 ? CD20+, CD10+, BCL2+,CD23, CD45, CD5, cyclinD1. ? T(14。 淋巴瘤 （ 3）濾泡性淋巴瘤（ follicular lymphoma FL）：系生發(fā)中心的淋巴瘤， B細(xì)胞來源， CD10+,bcl6+,bcl2+,伴 t(14。 淋巴瘤 （ 2）套細(xì)胞淋巴瘤（ mantle cell lymphoma MCL）：系來自濾泡外套的 B細(xì)胞（ CD5+細(xì)胞），常有 t（ 11；14），表達(dá) bcl1。18)(q32。18)、 t(1。q21) ，用抗生素治療 。14)、 t(14。 – t(11。 – 分期 TNM與胃癌一致。 2022年， WHO新的分型標(biāo)準(zhǔn)： 淋巴瘤 病理和分類（四） WHO分型方案中較常見的淋巴瘤類型： （ 1）邊緣區(qū)淋巴瘤（ marginal zone lymphoma，MZL）：邊緣區(qū)指淋巴濾泡及濾泡外套（ mantle）之間的結(jié)構(gòu)，系 B細(xì)胞來源， CD5+， bcl2（ +），屬 “惰性淋巴瘤”。 淋巴瘤 定 義 淋巴瘤 發(fā)病情況 ? 我國淋巴瘤的死亡率為 ? 城市的發(fā)病率高于農(nóng)村 ? 總發(fā)病率明顯低于歐美各國及日本 ? 發(fā)病年齡以 20～ 40歲為多，約占 50%左右 ? H
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