血液科教學課件-淋巴瘤(存儲版)
【正文】 以上，且無感染原因； ② 6個月內(nèi)體重減輕 10%以上； ③ 盜汗，即入睡后出汗。 骨髓 : 大多為非特異性。 低度惡性組 推遲化學治療，定期密切觀察。 ? NHL III、 IV期患者，采用化療或放療或兩者綜合治療均不能達到治愈目的。 臨床分期： I期與 II期 5年生存率在 90%以上， IV期為 %； 淋巴瘤 預 后 NHL 病理類型較為重要 。 HL的 B組癥狀、縱隔大腫塊、屬淋巴細胞消減型，分期 III～ IV者，均應以化療為主，必要時再局部放療。 發(fā)展迅速，易發(fā)生遠處播散。 臨床分組 淋巴瘤 各期按全身癥狀有無分為 A、 B兩組。 淋巴瘤 （ 10）血管原始免疫細胞性 T細胞淋巴瘤（ angioimmunoblastic Tcell lymphoma AITCL)。臨床發(fā)展迅速，治療同大細胞型淋巴瘤。 是嚴重的侵襲性 NHL。 ? 非巨塊型局限期患者： 68周期 RCHOP或 3周期 RCHOP,聯(lián)合局部 RT。 ? CD20+, CD10+, BCL2+,CD23, CD45, CD5, cyclinD1. ? T(14。18)、 t(1。 – 分期 TNM與胃癌一致。淋巴瘤如累及血液及骨髓時可形成淋巴細胞白血病，如累及皮膚可表現(xiàn)蕈樣肉芽腫病或紅皮病。18)、 t(1。q21)，首選受累野照射。 ? 治療指征： ? 受累淋巴結(jié)區(qū) ≥ 3個，每個區(qū)域的淋巴結(jié)直徑均 ≥ 3 cm ? 任何淋巴結(jié)或結(jié)外瘤塊直徑 ≥7 cm ? B癥狀 ? 脾大 ? 胸腔積液或者腹水 ? 血細胞減少 （白細胞＜ 10 9/L和 /或血小板＜ 100 10 9/L 白血病 （惡性細胞＞ 10 9/L ） 淋巴瘤 （ 4）彌漫大 B細胞淋巴瘤（ diffuse large B cell lymphoma,DLBCL),最常見的侵襲型 NHL,5年生存率25%，低危者可達 70%左右。對巨塊型者進行 RT可能有益。 淋巴瘤 淋巴瘤 （ 7）皮膚 T細胞淋巴瘤（ cutaneous Tcell lymphoma） 常見者為蕈樣肉芽腫病（ mycosis fungoides） 侵及末梢血液者稱為 Sezary綜合征 屬惰性淋巴瘤類型 增生的細胞為成熟的輔助性 T細胞， CD3+、 CD4+、 CD8。 小腸 T細胞性淋巴瘤為周圍性 T細胞淋巴瘤 的一種特殊類型，臨床可表現(xiàn)為腹痛及空 腸穿孔。此型較少見。 淋巴瘤 臨床表現(xiàn) 霍奇金淋巴瘤 多見于青年，兒童少見。如能找到 RS細胞，對診斷 有助。 如有全身癥狀可單獨給以苯丁酸氮芥 ,環(huán)磷酰胺 如病情有進展或發(fā)生并發(fā)癥者，可給 COP或 CHOP 方案治療 。 ? NHL早期即出現(xiàn)結(jié)處侵犯或血源性播散，預后很差。 淋巴細胞為主型預后最好， 5年生存率為 %， 淋巴細胞消減型最差， 5年生存率僅為 %。 其他 可并發(fā)抗人球蛋白試驗陽性的溶血性貧血 可有多克隆球蛋白增多 染色體易位 t（ 14； 18）和 t（ 8； 14） 應用 PCR技術(shù)檢測 bcl2或 T細胞受體的基因重排
規(guī)章制度相關推薦
鄂ICP備17016276號-1