血液科教學(xué)課件-淋巴瘤-wenkub
2023-06-10 18:25:07 本頁(yè)面
【正文】 屬惰性淋巴瘤類型 增生的細(xì)胞為成熟的輔助性 T細(xì)胞， CD3+、 CD4+、 CD8。14),MYC基因重排。對(duì)巨塊型者進(jìn)行 RT可能有益。無(wú)不良預(yù)后因素（ LDH升高， Ⅱ 期巨塊型，年齡≥60歲， ECOG ≥2分），預(yù)后非常好。 ? 治療指征： ? 受累淋巴結(jié)區(qū) ≥ 3個(gè)，每個(gè)區(qū)域的淋巴結(jié)直徑均 ≥ 3 cm ? 任何淋巴結(jié)或結(jié)外瘤塊直徑 ≥7 cm ? B癥狀 ? 脾大 ? 胸腔積液或者腹水 ? 血細(xì)胞減少 （白細(xì)胞＜ 10 9/L和 /或血小板＜ 100 10 9/L 白血病 （惡性細(xì)胞＞ 10 9/L ） 淋巴瘤 （ 4）彌漫大 B細(xì)胞淋巴瘤（ diffuse large B cell lymphoma,DLBCL),最常見的侵襲型 NHL,5年生存率25%，低危者可達(dá) 70%左右。18),多見老年發(fā)病，常有脾和骨髓的累及，為惰性淋巴瘤，化療反應(yīng)好，病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)成侵襲型。q21)，首選受累野照射。 – 病變侵及肌層或從胃腸道侵及鄰近器官者，尤其存在 t(11。18)、 t(1。包括： 淋巴結(jié)邊緣區(qū)淋巴瘤，脾邊緣區(qū)細(xì)胞淋巴瘤，黏膜相關(guān)性淋巴樣組織結(jié)外邊緣區(qū)淋巴瘤 ? 胃 MALT淋巴瘤 ： – 胃腸道內(nèi)鏡 +腫瘤標(biāo)本的幽門螺旋桿菌檢測(cè)。淋巴瘤如累及血液及骨髓時(shí)可形成淋巴細(xì)胞白血病，如累及皮膚可表現(xiàn)蕈樣肉芽腫病或紅皮病。 淋巴瘤 定 義 淋巴瘤 發(fā)病情況 ? 我國(guó)淋巴瘤的死亡率為 ? 城市的發(fā)病率高于農(nóng)村 ? 總發(fā)病率明顯低于歐美各國(guó)及日本 ? 發(fā)病年齡以 20～ 40歲為多，約占 50%左右 ? HL占淋巴瘤的 8%～ 11%，國(guó)外 HL占 25% 淋巴瘤 病因和發(fā)病機(jī)制 ?病毒感染 ?EB病毒 — Burkitt淋巴瘤， HL，移植后淋巴瘤， AIDS相關(guān)淋巴瘤 ?人類 T淋巴細(xì)胞病毒 I型（ HTLVI） — 成人 T細(xì)胞白血病 /淋巴瘤 ?人類 T淋巴細(xì)胞病毒 II型（ HTLVII) — T細(xì)胞皮膚淋巴瘤（ 蕈樣肉芽腫） ?Kaposi肉瘤病毒 — 原發(fā)于體腔的淋巴瘤 ?HCV — 邊緣區(qū)淋巴瘤 ?幽門螺旋桿菌 — 胃粘膜相關(guān)性淋巴樣組織結(jié)外邊緣區(qū)淋巴瘤 宿主免疫功能 ?遺傳或獲得性免疫缺陷患者 ?器官移植后長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑者 ?干燥綜合征患者 淋巴瘤發(fā)病率比一般人高。 – 分期 TNM與胃癌一致。14)、 t(14。18)、 t(1。 淋巴瘤 （ 2）套細(xì)胞淋巴瘤（ mantle cell lymphoma MCL）：系來(lái)自濾泡外套的 B細(xì)胞（ CD5+細(xì)胞），常有 t（ 11；14），表達(dá) bcl1。 ? CD20+, CD10+, BCL2+,CD23, CD45, CD5, cyclinD1. ? T(14。 CD20+, CD45+, CD3, 檢查判定分期與預(yù)后 PET掃描列入療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)： 初次分期， PET使 9%的病人分期提高而改變治療方案。 ? 非巨塊型局限期患者： 68周期 RCHOP或 3周期 RCHOP,聯(lián)合局部 RT。 ? 治療 34周期后應(yīng)對(duì)療效進(jìn)行評(píng)估。 是嚴(yán)重的侵襲性 NHL。 淋巴瘤 （ 8）間變性大細(xì)胞型淋
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