血液科教學課件-淋巴瘤(完整版)
【正文】 ?Kaposi肉瘤病毒 — 原發(fā)于體腔的淋巴瘤 ?HCV — 邊緣區(qū)淋巴瘤 ?幽門螺旋桿菌 — 胃粘膜相關性淋巴樣組織結外邊緣區(qū)淋巴瘤 宿主免疫功能 ?遺傳或獲得性免疫缺陷患者 ?器官移植后長期應用免疫抑制劑者 ?干燥綜合征患者 淋巴瘤發(fā)病率比一般人高。14)、 t(14。 淋巴瘤 （ 2）套細胞淋巴瘤（ mantle cell lymphoma MCL）：系來自濾泡外套的 B細胞（ CD5+細胞），常有 t（ 11；14），表達 bcl1。 CD20+, CD45+, CD3, 檢查判定分期與預后 PET掃描列入療效評價標準： 初次分期， PET使 9%的病人分期提高而改變治療方案。 ? 治療 34周期后應對療效進行評估。 淋巴瘤 （ 8）間變性大細胞型淋巴瘤（ anaplastic large cell lymphoma ALCL）：亦稱 Kil淋巴瘤。主張手術治療。至少有兩個臨床類型： ①鼻腔 T細胞性淋巴瘤（ nasal Tcell lymphoma），曾稱為中線壞死肉芽腫，系一種與 EBV有關的胸腺后 T細胞惡性增生。 無痛性的頸部或鎖骨上的淋巴結腫大（占 60%～ 80%） 少數患者僅有深部淋巴結腫大 HL患者（ 30%～ 50%）以原因不明的持續(xù)或周期性發(fā)熱 發(fā)熱伴盜汗、疲乏及消瘦局部及全身皮膚瘙癢 侵犯各系統(tǒng)或器官 LYMPHOMA LYMPHOMA LYMPHOMA LYMPHOMA 淋巴瘤 臨床表現 非霍奇金淋巴瘤 見于各年齡組，但隨年齡增長而發(fā)病增多，男較女為多。骨髓浸潤大多由血源播散而來。 淋巴瘤 非霍杰金淋巴瘤 中、高度惡性組 根據 NHL跳躍性播散并有較多結外侵 犯的特點，治療策略應以化療為主 . 臨床分期有 I～ II期也應化療，必要時補充局部照射。 ? 臨床出現 B組癥狀，腫塊最大徑＞ 10cm， LDH＞ 500U/L，結外病變部位在 2處以上時，均提示預后不良 淋巴瘤 預 后 預后因素 項 目 年 齡 ≤60歲或＞ 60歲 分 期 Ⅰ 、 Ⅱ 期；或 Ⅲ 、 Ⅳ 期 結外病變數 ＞ 1處 體能狀態(tài)（ PS） ≥2級（ ECOG） 血清 LDH水平 正常或升高 預后分級 不良因素數 CR率 (%) 2年存活 (%) 5年存活 (%) 低 危 01 87 84 73 低中危 2 67 66 50 高中危 3 55 54 43 高 危 45 44 34 26 NHL的國際預后指標（ IPI） Hodgkins disease liver involvement Lymphatic system Immuno system structures 淋巴瘤的皮膚浸潤 HDRS細胞 淋巴結區(qū)域圖 。 有生長調節(jié)及抗增殖效應 淋巴瘤 預后 HL： 可治愈的腫瘤之一，其預后與組織類型及臨床分期緊密相關。乳酸脫氫酶升高提示預后不良 淋巴瘤 實驗室檢查
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