血液科教學(xué)課件-淋巴瘤(已修改)
2025-06-07 18:25 本頁面
【正文】 淋巴瘤 (Lymphoma) 大連市友誼醫(yī)院血液科 馬力 免疫系統(tǒng) 的惡性腫瘤 ?特點(diǎn) ： 可發(fā)生在身體的任何部位，通常以實(shí)體瘤形式生長(zhǎng)于淋巴組織豐富的組織器官中，淋巴結(jié)、扁桃體、脾及骨髓是最易受到累及的部位。淋巴瘤如累及血液及骨髓時(shí)可形成淋巴細(xì)胞白血病，如累及皮膚可表現(xiàn)蕈樣肉芽腫病或紅皮病。 淋巴瘤 定 義 淋巴瘤 發(fā)病情況 ? 我國(guó)淋巴瘤的死亡率為 ? 城市的發(fā)病率高于農(nóng)村 ? 總發(fā)病率明顯低于歐美各國(guó)及日本 ? 發(fā)病年齡以 20～ 40歲為多，約占 50%左右 ? HL占淋巴瘤的 8%～ 11%，國(guó)外 HL占 25% 淋巴瘤 病因和發(fā)病機(jī)制 ?病毒感染 ?EB病毒 — Burkitt淋巴瘤， HL，移植后淋巴瘤， AIDS相關(guān)淋巴瘤 ?人類 T淋巴細(xì)胞病毒 I型（ HTLVI） — 成人 T細(xì)胞白血病 /淋巴瘤 ?人類 T淋巴細(xì)胞病毒 II型（ HTLVII) — T細(xì)胞皮膚淋巴瘤（ 蕈樣肉芽腫） ?Kaposi肉瘤病毒 — 原發(fā)于體腔的淋巴瘤 ?HCV — 邊緣區(qū)淋巴瘤 ?幽門螺旋桿菌 — 胃粘膜相關(guān)性淋巴樣組織結(jié)外邊緣區(qū)淋巴瘤 宿主免疫功能 ?遺傳或獲得性免疫缺陷患者 ?器官移植后長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑者 ?干燥綜合征患者 淋巴瘤發(fā)病率比一般人高。 淋巴瘤 病理和分類（一） 組織病理學(xué)分類： 霍奇金淋巴瘤（ Hodgkin Lymphoma， HL） 非霍奇金淋巴瘤（ nonHodgkin lymphoma， NHL） 淋巴瘤 病理和分類（二） 霍奇金淋巴瘤 多形性、炎癥浸潤(rùn)性背景上找到 RS細(xì)胞 為特征 伴有毛細(xì)血管增生和不同程度纖維化 普遍采用 1965年 Rye會(huì)議的分類方法 （附表 1） 淋巴瘤 病理和分類（三） 非霍奇金淋巴瘤 1982年：分類是以 IWF為基礎(chǔ)，加以免疫分類，如“彌漫型大細(xì)胞淋巴瘤， B細(xì)胞性”。 2022年， WHO新的分型標(biāo)準(zhǔn)： 淋巴瘤 病理和分類（四） WHO分型方案中較常見的淋巴瘤類型： （ 1）邊緣區(qū)淋巴瘤（ marginal zone lymphoma，MZL）：邊緣區(qū)指淋巴濾泡及濾泡外套（ mantle）之間的結(jié)構(gòu)，系 B細(xì)胞來源， CD5+， bcl2（ +），屬 “惰性淋巴瘤”。包括： 淋巴結(jié)邊緣區(qū)淋巴瘤，脾邊緣區(qū)細(xì)胞淋巴瘤，黏膜相關(guān)性淋巴樣組織結(jié)外邊緣區(qū)淋巴瘤 ? 胃 MALT淋巴瘤 ： – 胃腸道內(nèi)鏡 +腫瘤標(biāo)本的幽門螺旋桿菌檢測(cè)。 – 分期 TNM與胃癌一致。 – 抗生素治療效果好。 – t(11。18)、 t(1。14)、 t(14。18)(q32。q21) ，用抗生素治療 。 – 病變侵及肌層或從胃腸道侵及鄰近器官者，尤其存在 t(11。18)、 t(1。10)、 t(14。18)(q32。q21)，首選受累野照射。 淋巴瘤 （ 2）套細(xì)胞淋巴瘤（ mantle cell lymphoma MCL）：系來自濾泡外套的 B細(xì)胞（ CD5+細(xì)胞），常有 t（ 11；14），表達(dá) bcl1。臨床上老年男性多見，發(fā)展迅速，中位存活期 2～ 3年，屬于侵襲性淋巴瘤
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