【正文】 淋巴瘤的皮膚浸潤 HDRS細(xì)胞 淋巴結(jié)區(qū)域圖 。骨髓浸潤大多由血源播散而來。至少有兩個(gè)臨床類型： ①鼻腔 T細(xì)胞性淋巴瘤（ nasal Tcell lymphoma），曾稱為中線壞死肉芽腫，系一種與 EBV有關(guān)的胸腺后 T細(xì)胞惡性增生。 淋巴瘤 （ 8）間變性大細(xì)胞型淋巴瘤（ anaplastic large cell lymphoma ALCL）：亦稱 Kil淋巴瘤。 CD20+, CD45+, CD3, 檢查判定分期與預(yù)后 PET掃描列入療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)： 初次分期， PET使 9%的病人分期提高而改變治療方案。14)、 t(14。包括： 淋巴結(jié)邊緣區(qū)淋巴瘤，脾邊緣區(qū)細(xì)胞淋巴瘤，黏膜相關(guān)性淋巴樣組織結(jié)外邊緣區(qū)淋巴瘤 ? 胃 MALT淋巴瘤 ： – 胃腸道內(nèi)鏡 +腫瘤標(biāo)本的幽門螺旋桿菌檢測(cè)。18),多見老年發(fā)病，常有脾和骨髓的累及，為惰性淋巴瘤，化療反應(yīng)好，病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)成侵襲型。14),MYC基因重排。預(yù)后惡劣，本型在我國很少見。 發(fā)熱、消瘦、盜汗等全身癥狀僅見于晚期或病變較彌散者。 淋巴細(xì)胞為主型預(yù)后最好， 5年生存率為 %， 淋巴細(xì)胞消減型最差， 5年生存率僅為 %。 如有全身癥狀可單獨(dú)給以苯丁酸氮芥 ,環(huán)磷酰胺 如病情有進(jìn)展或發(fā)生并發(fā)癥者，可給 COP或 CHOP 方案治療 。 淋巴瘤 臨床表現(xiàn) 霍奇金淋巴瘤 多見于青年，兒童少見。 小腸 T細(xì)胞性淋巴瘤為周圍性 T細(xì)胞淋巴瘤 的一種特殊類型，臨床可表現(xiàn)為腹痛及空 腸穿孔。對(duì)巨塊型者進(jìn)行 RT可能有益。q21)，首選受累野照射。淋巴瘤如累及血液及骨髓時(shí)可形成淋巴細(xì)胞白血病，如累及皮膚可表現(xiàn)蕈樣肉芽腫病或紅皮病。18)、 t(1。 ? 非巨塊型局限期患者： 68周期 RCHOP或 3周期 RCHOP,聯(lián)合局部 RT。臨床發(fā)展迅速，治療同大細(xì)胞型淋巴瘤。 臨床分組 淋巴瘤 各期按全身癥狀有無分為 A、 B兩組。 HL的 B組癥狀、縱隔大腫塊、屬淋巴細(xì)胞消減型，分期 III～ IV者，均應(yīng)以化療為主，必要時(shí)再局部放療。 ? NHL III、 IV期患者，采用化療或放療或兩者綜合治療均不能達(dá)到治愈目的。 骨髓 : 大多為非特異性。 淋巴瘤 （ 11）血管中心性淋巴瘤（ angiocentric lymphoma)。 前體 T細(xì)胞淋巴瘤的特征為 slg弱表達(dá)、 CDCD1a+/、 CD2+、 CD3/+、 CD4/8+/+、 CD19/CD20 , CD7+, TDT+ 檢查與 ALL相似，治療同 ALL。 ? Ⅱ 期巨塊型，腹部病變， Ⅲ Ⅳ 期，有指征：化療，無指征，觀察。 – t(11。 – 抗生素治療效果好。18) ? FL分為 3個(gè)組織學(xué)等級(jí)： 1級(jí)： 05個(gè)中心母細(xì)胞 /HP 2級(jí)： 615個(gè)中心母細(xì)胞 /HP 3級(jí)：＞ 15個(gè)中心母細(xì)胞 /HP（按 DLBCL治療） ? FLIPI標(biāo)準(zhǔn)（ FL預(yù)后指數(shù)） 年齡 ≥60歲 Ann Arbor 分期 III~IV期 血紅蛋白水平 ＜ 120 g/L 血清 LDH水平 ＞正常上限 （ ULN ） 受累淋巴結(jié)區(qū)數(shù)目 ≥5個(gè) ? Ⅰ Ⅱ 期，局部區(qū)域放療，免疫治療 +化療，觀察。 (6)淋巴母