血液科教學(xué)課件-淋巴瘤-全文預(yù)覽
【正文】 胞白血病。 骨髓 : 大多為非特異性。 腫大的淋巴結(jié)也可引起相應(yīng)壓迫癥狀。全身癥狀包括三個(gè)方面： ① 發(fā)熱 38℃ 以上，連續(xù)三天以上，且無感染原因； ② 6個(gè)月內(nèi)體重減輕 10%以上； ③ 盜汗，即入睡后出汗。 ②肺血管中心性淋巴瘤，曾被稱為肺的淋巴瘤樣lymphomatoid granulomatosis of lung)，宜采用聯(lián)合化療。 淋巴瘤 （ 11）血管中心性淋巴瘤（ angiocentric lymphoma)。臨床常有皮膚、肺及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累，伴血鈣升高，通常伴有免疫缺陷。本型為侵襲性淋巴瘤的一種，化療效果可能比 B細(xì)胞型大細(xì)胞淋巴瘤較差。細(xì)胞呈CD30+，亦即 Kil（ +），常有 t（ 2； 5）染色體異常，ALK基因陽性， 免疫表型可為 T細(xì)胞型或 N細(xì)胞型。 前體 T細(xì)胞淋巴瘤的特征為 slg弱表達(dá)、 CDCD1a+/、 CD2+、 CD3/+、 CD4/8+/+、 CD19/CD20 , CD7+, TDT+ 檢查與 ALL相似，治療同 ALL。 t(8。 RT ? 無不良預(yù)后因素，但存在放療禁忌局限期： 68周期 RCHOP. ? 低?；蛑懈呶Ｍ砥冢?Ⅲ Ⅳ ）應(yīng)予 68周期RCHOP21治療。 ? B2微球蛋白 是主要危險(xiǎn)因素 ? 有以下一個(gè)部位受累需要行 腰椎穿刺檢查（ 鼻竇，睪丸，腦膜旁，眼眶周圍，中樞神經(jīng)系統(tǒng)，椎旁，骨髓，高?；颊?， HIV相關(guān)淋巴瘤 ） ? 局限期（ Ⅰ Ⅱ ），晚期（ Ⅲ Ⅳ ）治療選擇不同。 ? Ⅱ 期巨塊型，腹部病變， Ⅲ Ⅳ 期，有指征：化療，無指征，觀察。 淋巴瘤 （ 3）濾泡性淋巴瘤（ follicular lymphoma FL）：系生發(fā)中心的淋巴瘤， B細(xì)胞來源， CD10+,bcl6+,bcl2+,伴 t(14。18)(q32。q21) ，用抗生素治療 。 – t(11。 2022年， WHO新的分型標(biāo)準(zhǔn)： 淋巴瘤 病理和分類（四） WHO分型方案中較常見的淋巴瘤類型： （ 1）邊緣區(qū)淋巴瘤（ marginal zone lymphoma，MZL）：邊緣區(qū)指淋巴濾泡及濾泡外套（ mantle）之間的結(jié)構(gòu)，系 B細(xì)胞來源， CD5+， bcl2（ +），屬 “惰性淋巴瘤”。 淋巴瘤 (Lymphoma) 大連市友誼醫(yī)院血液科 馬力 免疫系統(tǒng) 的惡性腫瘤 ?特點(diǎn) ： 可發(fā)生在身體的任何部位，通常以實(shí)體瘤形式生長于淋巴組織豐富的組織器官中，淋巴結(jié)、扁桃體、脾及骨髓是最易受到累及的部位。 淋巴瘤 病理和分類（一） 組織病理學(xué)分類： 霍奇金淋巴瘤（ Hodgkin Lymphoma， HL） 非霍奇金淋巴瘤（ nonHodgkin lymphoma， NHL） 淋巴瘤 病理和分類（二） 霍奇金淋巴瘤 多形性、炎癥浸潤性背景上找到 RS細(xì)胞 為特征 伴有毛細(xì)血管增生和不同程度纖維化 普遍采用 1965年 Rye會(huì)議的分類方法 （附表 1） 淋巴瘤 病理和分類（三） 非霍奇金淋巴瘤 1982年：分類是以 IWF為基礎(chǔ)，加以免疫分類，如“彌漫型大細(xì)胞淋巴瘤， B細(xì)胞性”。 – 抗生素治療效果好。18)(q32。10)、 t(14。臨床上老年男性多見，發(fā)展迅速，中位存活期 2～ 3年，屬于侵襲性淋巴瘤，化療完全緩
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