血液科教學(xué)課件-淋巴瘤-預(yù)覽頁
【正文】 解率較低。18) ? FL分為 3個組織學(xué)等級： 1級： 05個中心母細胞 /HP 2級： 615個中心母細胞 /HP 3級：＞ 15個中心母細胞 /HP（按 DLBCL治療） ? FLIPI標(biāo)準(zhǔn)（ FL預(yù)后指數(shù)） 年齡 ≥60歲 Ann Arbor 分期 III~IV期 血紅蛋白水平 ＜ 120 g/L 血清 LDH水平 ＞正常上限 （ ULN ） 受累淋巴結(jié)區(qū)數(shù)目 ≥5個 ? Ⅰ Ⅱ 期，局部區(qū)域放療，免疫治療 +化療，觀察。評估療效時， PET掃描可以鑒別腫塊是纖維化或仍有殘存腫瘤組織。 ? 存在不良預(yù)后局限期： 68周期 RCHOP177。 ? 骨髓或造血干細胞移植治療 淋巴瘤 （ 5） Burkitt淋巴瘤 /白血病（ Burkitt lymphoma /Leukemia , BL),細胞大小介于大淋巴細胞和小淋巴細胞之間，侵犯骨髓和血液時即為急性淋巴細胞白血病L3型。 (6)淋巴母細胞性淋巴瘤 T細胞來源，常見于青年男性，多發(fā)于縱膈。細胞形態(tài)大小不一，類似 RS細胞，有時可與 HL與惡組混淆。 淋巴瘤 （ 9）周圍性 T細胞淋巴瘤（ peripheral Tcell lymphoma PTCL) 所謂“周圍性”，指 T細胞已向輔助 T或抑制 T分化，故表現(xiàn)為 CD4+，或 CD8+，而未分化的胸腺 T細胞 CD4， CD8均呈陽性。 淋巴瘤 淋巴瘤 成人 T細胞白血病 /淋巴瘤：周圍性 T細胞淋巴瘤的一個特殊類型，與 HTLVI病毒感染有關(guān)，具有地區(qū)流行性，主要見于日本及加勒比海地區(qū)，腫瘤或白血病細胞具有特殊形態(tài)。 過去曾被認為系一種非惡性免疫性疾患，稱作“血管免疫母細胞性淋巴結(jié)病”（ angioimmunoblastic lymph adenopathy, AILD)，近年來的研究確定為侵襲性 T細胞型淋巴瘤的一種，發(fā)熱，淋巴結(jié)腫大， Coombs陽性，應(yīng)使用含阿霉素的化療方案治療。易有局部復(fù)發(fā)，應(yīng) 局部放療合并化療。無癥狀者為 A，有癥狀者為 B。 無痛性頸和鎖骨上淋巴結(jié)腫大為首發(fā)表現(xiàn)，易侵犯縱隔。 更有結(jié)外侵犯傾向，以胃腸道、骨髓及中樞神經(jīng)系為多 皮膚表現(xiàn) 較 HD為常見 ， 淋巴瘤 實驗室檢查 霍奇金淋巴瘤 血液 : 常有輕或中等貧血，偶伴抗人球蛋白試驗陽性 骨髓被廣泛侵潤或發(fā)生脾功能亢進時，可有全 血細胞減少。 其他化驗 : 疾病活動期有血沉增速，血清乳酸脫氫酶 活力增高。 淋巴瘤 治 療 非霍杰金淋巴瘤 療效決定于病理組織類型，而臨 床分期的重要性不如 HL。 化療方案： CHOP, RCHOP mBACOB,MACOPB 治 療 治 療 淋巴瘤 骨髓移植 ： AlloPBSCT術(shù) 手術(shù) 干擾素 。 彌漫性淋巴細胞分化好者， 6年生存率為 61%， 彌漫性淋巴細胞分化差， 6年生存率為 42%， 淋巴母細胞型淋巴瘤 4年生存率僅為 30%
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