淋巴瘤教學(xué)ppt課件(參考版)
2025-05-05 18:40本頁(yè)面
【正文】 。 深部病變： 1． X線胸片 ， 骨骼片 2． B超 、 CT和 MRI 3． 骨髓活檢 、 涂片 4． 淋巴管造影 、 放射性核素掃描 5． 剖腹檢查 鑒診： 1． 長(zhǎng)期不明原因發(fā)熱： 風(fēng)濕 、 結(jié)核 、 敗血癥 、 結(jié)締組織病 ， 惡組 2． 淺表淋巴結(jié)腫大： 炎癥 、 結(jié)核 、 白血病 、 鼻咽癌 ， 轉(zhuǎn)移癌 3． 深部縱隔 、 結(jié)外病變 肺癌 、 胃癌 、 腸癌 臨床分期和分組 Ann Arbor 臨床分期法 1970 Ⅰ 期： 一個(gè) LN區(qū) （ I） 或單一器官 （ IE） Ⅱ 期： 橫膈同側(cè)兩個(gè)或更多 LN（ Ⅱ ） 、 器官 （ Ⅱ E） Ⅲ 期：膈上下 （ Ⅲ ） 、 伴脾 （ Ⅲ S） 、 器官 （ Ⅲ E） 、 脾＋器官 （ Ⅲ S E） Ⅳ 期：一個(gè)或多個(gè)器官組織彌漫性受累 、 播散性受累 分組： A組：無(wú)全身癥狀 B組：發(fā)熱 （ 38℃ 以上 3天 ） 體重減輕 （ 6個(gè)月內(nèi)下降 1/10以上 ） 盜汗 治療 一、霍奇金病 霍奇金病治療方法的選擇 臨床分型 主要療法 1 Ⅰ A Ⅱ A 擴(kuò)大照射：膈上用斗篷式 ， 膈下用倒 “ Y”字式 劑 量： 3040GY 34W 2 Ⅰ B Ⅱ B Ⅲ A 聯(lián)合化療＋局部照射 Ⅲ B Ⅳ MOPP：氮芥 、 長(zhǎng)春新堿 、 丙卡巴肼 、 潑尼松 ABVD：阿霉素 、 博來霉素 、 長(zhǎng)春堿 、 甲氮咪胺 A 斗篷式 B 倒“ Y”字式 C 全淋巴照射 二、非霍杰金淋巴瘤： 治療方案： 1 1. 低度惡性：推遲化療 ， 密切觀察 2 （ Watch and wait） 有癥狀者：?jiǎn)嗡幹委?， （ 苯丁酸氮芥 、 環(huán)磷酰胺 ） 進(jìn)展期： COP或 CHOP方案 2． 中度惡性： 一代藥物： COP CHOP 70% CR 二代藥物： mBACOB 5560% CR 三代藥物： MACOPB 84% CR ESHAP 3． 高度惡性：二 、 三代藥物 聯(lián)合大劑量化療 骨髓抑制： GCSF GMCSF 外周血干細(xì)胞輸注 三、造血干細(xì)胞移植： 適應(yīng)癥： 55歲 ， 重要器官功能無(wú)異常 ， 中 、 高度惡性或緩解期短 ， 難治易復(fù)發(fā) 方式： 自體骨髓移植 自體外周血干細(xì)胞移植
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