惡性淋巴瘤ppt課件(參考版)
2025-05-02 02:03本頁面
【正文】 ?試述惡性淋巴瘤的治療方法。 IV期 % 預(yù)后 ?NHL ?彌漫型淋巴細(xì)胞分化好者 ,6年生存率 61% ?彌漫型淋巴細(xì)胞分化差者 ,6年生存率 42% ?淋巴母細(xì)胞型 , 4年生存率僅為 30% ?低度惡性組預(yù)后較好 ?III、 IV期患者，放療或化療或兩者結(jié)合均不能達(dá)到治愈目的 ?早期出現(xiàn)節(jié)外侵犯或血源性播散，預(yù)后很差 ?LDH500U/L,節(jié)外病變部位 2處以上 ,預(yù)后不良 影響預(yù)后的因素 ?一般狀況 ?性別 : 女性好于男性 ?病理類型 : 對(duì) NHL較為重要 . ?分期 ?首發(fā)部位 ?有無巨大腫塊（ 10cm） ?全身癥狀 : 有全身癥狀者差 ?初次治療時(shí)的年齡 : 兒童 \老年比中青年差 ?首次治療 小 結(jié) ?定義 ?病因、病機(jī) 病毒、免疫、遺傳等 ?病理、分類 ?臨床表現(xiàn) ?輔助檢查 ?診斷和鑒別診斷 ?治療 復(fù)習(xí)題 ?簡(jiǎn)述惡性淋巴瘤的診斷要點(diǎn)。 ?一般說，大于 60歲的老年患者不采用干細(xì)胞移植。 VP16 干細(xì)胞移植的動(dòng)員方案 ?標(biāo)準(zhǔn)方案 GCSF 10ug/kg，用藥 5天開始采集。 ?高危 NHL傳統(tǒng)治療 5年存活率金 26%, 故對(duì) 60歲以下的高危者 ,首次即行 ABMT. 大 /超劑量化療 ?常用的方案 BEAM方案（卡氮芥、足葉乙甙、阿 糖胞苷、馬法蘭） —— 美國最常用 CHOP方案 CBV方案（環(huán)磷酰胺、卡氮芥、足葉 乙甙） TBI+CTX。 2. LDH高于正常 。 COP方案 （ 老年、體弱患者，或以米托蒽 醌替代阿霉素 ） CTX 600 mg/㎡ ， IV， d d8 VCR mg/㎡ ， IV， d d8 PDN 40 mg/㎡ ，頓服， d1~14 21天為一周期， 23周期為一療程 ?CEOP方案 CTX 600 mg/m2， IV， d d8 EADM 30 mg/m2， IV， d d8 VCR 1mg/m2， IV， d d8 PDN 100 mg/m2，頓服， d1~5 ?BACOP方案 BLM 15 mg/m2， IV， d d5 ADM 50 mg/m2， IV， d1 CTX 750 mg/m2， IV， d1 VCR 2 mg， IV， d d5 PDN 100 mg， 頓服， d1~5 ?MACOPB方案 MTX 100 mg/m2， IV， d 3 64 CF 15 mg/m2， PO,MTX 滴注后 2h開始 ,q6h,6次 ADM 50 mg/m2， IV， d 1 2 4 5 71 CTX 200 mg/m2， IV， d 1 2 4 5 71 VCR mg/m2, IV, d 1 3 50、 6 78 PDN 75 mg, PO, d1~15 BLM 10 mg/m2, IV, d2 50、 78 大 /超劑量化療 ?HD ?HD 對(duì) 50歲以下，一般情況較好的誘導(dǎo)失?。ǔ踔文退帲┗驈?fù)發(fā)者（ CR2后、CR1后復(fù)發(fā)且 CR1期短于 1年）進(jìn)行自體骨髓移植移植或自體外周血干細(xì)胞移植。 非霍奇金淋巴瘤 ? CHOP方案 (標(biāo)準(zhǔn)方案 ) CTX 650mg/㎡ ， IV， d1 ADM 40 mg/㎡ ， IV， d1 VCR mg/㎡ ， IV， d d8 PDN 40mg/㎡ ，頓服， d1～ 5 21天為一周期， 23周期為一療程。 MOPP方案 HN2 4mg/m2 IV d d8
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