胃淋巴瘤影像學(xué)簡介-在線瀏覽
2025-07-13 18:15本頁面
【正文】 病毒感染學(xué)說 免疫缺陷學(xué)說 ? MALT 淋巴瘤的發(fā)病與幽門螺桿菌（helicobacter pylori, HP）感染密切相關(guān) ? HP的慢性感染狀態(tài)刺激了黏膜內(nèi)淋巴細(xì)胞聚集，由此而引發(fā)的一系列自身 免疫反應(yīng) 激活 免疫細(xì)胞 及其活性因子，造成了胃黏膜內(nèi)淋巴濾泡的增生為胃淋巴瘤的發(fā)生奠定了基礎(chǔ) MALT的發(fā)生 臨床表現(xiàn) ? 缺乏特異性 ? 可以出現(xiàn)腹痛、上腹不適；嘔血和黑便為表現(xiàn)的上消化道出血癥狀；腹部腫塊納差、消瘦、貧血 。 消化道梗阻癥狀 臨床診斷原發(fā)性胃淋巴瘤依據(jù) 臨床診斷 PGL 的 主要依據(jù) ： ? （ 1）淺表淋巴結(jié)無腫大；（ 2）縱隔淋巴結(jié)無腫大；（ 3）白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類正常；（ 4）肝脾無異常；（ 5）病變以胃為主，可伴有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 PGL的病理類型 ? 在 2022 年 WHO 淋巴瘤分類中，惡性淋巴瘤共分為 30種病理類型 ? 在 PGL 中上述病理類型均可發(fā)生，但常見的是 B 細(xì)胞來源的非霍奇金淋巴瘤 （ NHL） ? PGL 主要病理類型包括： 彌漫性大 B 細(xì)胞淋巴瘤 （ DLBCL）（占 45%~59%）、 黏膜相關(guān)淋巴組織 （ MALT）淋巴瘤（占 38%~48%）、濾泡性淋巴瘤（ FL）（ %~%）、套細(xì)胞淋巴瘤（MCL）（占 1%左右）、 Burkitt 淋巴瘤（占 1%左右）及 T 細(xì)胞淋巴瘤（ %~%）等 分級及分期 ? Ann Arbor 改良分期法 是根據(jù)受累范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位而設(shè)計(jì)的分期法。 ? Ⅱ E期：淋巴瘤局限在胃，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 ? Ⅲ E期：胃淋巴瘤伴橫膈兩側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ? Ⅳ E期：血行播散累及其他臟器或組織 分級及分期 ? TNM分期法 ? T1：腫瘤浸潤粘膜層或黏膜下層； ? T2：腫瘤浸潤肌層； ? T3：腫瘤浸潤及漿膜下層； ? T4：腫瘤浸潤穿透漿膜層； ? T5：腫瘤侵犯鄰近結(jié)構(gòu)。其主要原因包括：（ 1）胃黏膜活檢取材較淺，常無法取到黏膜下病變組織；（ 2） PGL 與低分化腺癌的鏡下表現(xiàn)相似，在取材組織較少的情況下極易混淆 胃鏡 影像學(xué)檢查手段 ? 胃腸鋇餐造影 ： 口服鋇劑造影或氣鋇雙重對比造影是上消化道最基本的首選影像檢查方法。 影像學(xué)檢查手段 ? B超超聲掃描 :(1)經(jīng)腹壁 B超掃描 , 首先喝
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