胃惡性腫瘤內(nèi)科治療的進(jìn)展(存儲版)
【正文】 １ .推薦劑量 ：每日 ， 分早晚 2次于飯后半小時服 。 ? 每日腹瀉 46次或有夜間腹瀉者為 2級腹瀉 ? 每日腹瀉 79次或大便失禁和吸收障礙者為 3級腹瀉 ? 每日腹瀉 10次以上或者有肉眼血便和需靜脈補液者為4級腹瀉。 ? 希 羅 達(dá) 毒 性 與 患 者 體 內(nèi) 雙 氫 嘧 啶 脫 氫 酶（ Dihydropyrimidine dehydrogenasem, DPD） 的活性差異有關(guān) 。 ? 第二次出現(xiàn) ：停止治療，直到恢復(fù)至 01級水平時，按推薦劑量的 50%進(jìn)行下一療程治療。 其結(jié)果是尿嘌呤核苷酸不能甲基化形成胸腺嘧啶核苷酸 ， 嘌呤及某些氨基酸 （ 如甲硫氨酸 、 絲氨酸等 ） 的生物合成亦受到抑制 ， DNA、 RNA及蛋白質(zhì)的合成因而受阻 。 I期至 IV期 (M0)病人的新輔助化療效果尚在觀察之中 。 有選擇的病人特別是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目＜ 7個 ， 15%可單被手術(shù)治愈 。 Pemetrexed Disodium (Alimta) 多靶點抗葉酸活性藥物 抑制葉酸合成通路上的多種關(guān)鍵酶 ? 四氫葉酸合成酶 ? 二氫葉酸還原酶 ? 甘氨酸核糖核酸甲?；D(zhuǎn)移酶 補充葉酸能明顯降低 Alimta副作用 甲氨蝶呤 化學(xué)結(jié)構(gòu)與葉酸相似 ， 能與葉酸競爭二氫葉酸還原酶 ， 但甲氨蝶呤對該酶的親和力比葉酸大106倍 。 ? 第四次出現(xiàn)：永久停止治療 。 希羅達(dá)：其他副作用 ? 血液系統(tǒng)：少見中性粒細(xì)胞減少 ， 極少見貧血 ，且都不嚴(yán)重 。 希羅達(dá)（ Xeloda，卡培他濱） ? 需限制劑量的毒性 腹瀉 腹痛 惡心 胃炎 手足綜合征 。 但以 5FU 為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療應(yīng)用最為廣泛(FP,ECF,PELF) 晚期胃癌化療 : New issues ? 較強療效每周方案 GCSF 支持 (PELF, Italy) ? 繼續(xù)應(yīng)用老藥 : ? 5FU 持續(xù)性靜滴 (ECF). ? 口服 5FU (UFT, Capecitabine, S1, etc...). ? 高劑量 5FU. ? 腹腔內(nèi)灌注，熱化療，介入化療 ? 新藥 : ? Texitere ? CPT11 ?Others(Oxaliplatine…) 其他新藥 泰素帝 希羅達(dá) Irinotecan Pemetrexed Disodium (Alimta) 泰索帝單藥治療胃癌的 II期臨床試驗 以前 劑量 病例數(shù) ORR 研究者 化療 (mg/m2) 入組 /可評估 (95% CI) Sulkes 1994 N 100 37/33 24% (939%) Einzig 1995 N 100 41/36 17% (830%) Vanhoefer 1999 Y 100 27/25 20% (741%) Mavroudis 1999 N 100 + GCSF 30/30 20% (634%) Taguchi 1997 Y 60 57/45 22% (1137%) Bang 2022 N 75 44/40 18% (7 33%) Bang YJ, Kang WK, Kang YK, et al. Docetaxel 75 mg/m2 is active and well tolerated in patients with metastatic or recurrent gastric cancer: a phase II trial. Jpn J Clin Oncol. 2022 Jul。 IV期包括 M0和 M1，即 T4, N3, M1中任何一項均為 IV期（ Stomach. In: American Joint Committee on Cancer: AJCC Cancer Staging Manual. 6th ed. New York, NY: Springer, 2022：99106） Regional lymph nodes (N) ? the perigastric nodes, found along the lesser and greater curvatures, and the nodes located along the left gastric, mon hepatic, sp
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1