胃惡性腫瘤內(nèi)科治療的進(jìn)展-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 亡中的第一位 . 中國(guó)男性為歐美國(guó)家的～ ,女性為 ～ . ? 中國(guó)城市胃癌調(diào)整死亡率為 ,農(nóng)村為 （農(nóng)村：城市＝ ：1） 在美國(guó)，已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的胃癌，幾乎沒(méi)有五年生存率：局限期癌癥 (僅 10%－20% )可以達(dá)到 50%左右，但近端胃癌即使病灶局限，五年生存率也只有 10% －15%。二十世紀(jì)八十年代前的文獻(xiàn)薈萃分析，以 5FU為基礎(chǔ)的術(shù)后輔助化療對(duì)于根治術(shù)后的局限期胃癌在生存期方面好處不大，近年的看法有所改變。32(7):24854 (Seoul National University Hospital) metastatic or locally recurrent gastric cancer， 45 enrolled, 40 evaluable. 75 mg/m2 every 3 weeks. 159 cycles (median three cycles) were administered. ORR was % , SD in % and PD in %. Roth et al： 泰索帝 /順鉑治療晚期胃癌 II 期臨床試驗(yàn) ? 泰索帝 85 mg/m2 IV over 12 hours on day 1 (5 例患者接受 泰索帝 100 mg/m2 IV) ? 順鉑 75 mg/m2 IV over 4 hours on day 1 ? 每 3周重復(fù)，治療 8周期 ORR 27 (56) CR 2 (4) PR 25 (52) SD (for ? 3 cycles) 12 PD 6 疲勞（虛弱無(wú)力） WHO, 2022 ０ 無(wú) Ⅰ 乏力程度超過(guò)基線，但不影響正?；顒?dòng) Ⅱ KPS降低兩個(gè)級(jí)差或 ECOG降低一個(gè)級(jí)差，或影響一些正常活動(dòng)的進(jìn)行 Ⅲ KPS降低四個(gè)級(jí)差或以上，或 ECOG降低二個(gè)級(jí)差及以上，或喪失一些活動(dòng)能力 Ⅳ 必須臥床或致殘 希羅達(dá)（ Xeloda，卡培他濱） 化學(xué)名：氟嘧啶氨基甲酸酯 希羅達(dá)（ Xeloda，卡培他濱） 口服后以完整的分子穿過(guò)腸粘膜而完全迅速吸收 ? 在肝臟內(nèi)被羧酸酯酶轉(zhuǎn)化成非活性的中間產(chǎn)物脫氧氟胞苷（ 5deoxy5fluorocytidine,5DFCR） ? 在肝臟和／或腫瘤的胞苷脫氨酶作用下，產(chǎn)生最后的中間產(chǎn)物脫氧氟尿苷（ 5DFUR） ? 在胸苷磷酸化酶的催化下代謝成 5－ FU 有更高的藥物濃度，對(duì)腫瘤的細(xì)胞毒作用具有較高的選擇性，最大程度地降低了 5FU對(duì)正常組織的損害。 ? 腎功能不全 ：尚未進(jìn)行藥代動(dòng)力學(xué)研究 。 希羅達(dá)：腹瀉 近半數(shù)患者發(fā)生，嚴(yán)重腹瀉者應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并給予補(bǔ)液治療。 腹瀉， WHO 2022 1981 ０ 無(wú) Ⅰ 大便輕度變稀 Ⅱ 大便中度變稀，但不影響正?；顒?dòng) Ⅲ 大便重度變稀，影響正?；顒?dòng) Ⅳ 需密切關(guān)注的生理功能變化，血液動(dòng)力 學(xué)衰竭 ０ 無(wú) Ⅰ 暫時(shí)性（＜２天） Ⅱ 能耐受（＞ ２天） Ⅲ 不能耐受，需治療 Ⅳ 血性腹瀉 希羅達(dá)：手足綜合征 ? 幾乎近一半病人發(fā)生，但多為 12級(jí)， 3級(jí)不多見(jiàn)。 ? 肝功能損害：藥品說(shuō)明書(shū)沒(méi)有提及 ， 我們的經(jīng)驗(yàn)有部分患者發(fā)生 。 2 級(jí)： ? 第一次出現(xiàn)：停止治療 ， 直到恢復(fù)至 01級(jí)水平時(shí) ， 按推薦劑量的 100%進(jìn)行下一療程治療 。 希羅達(dá)： 發(fā)生毒性時(shí)的劑量調(diào)整 3 級(jí)： ? 第一次出現(xiàn) ：停止治療，直到恢復(fù)至 01級(jí)水平時(shí)，按推薦劑量的 75%進(jìn)行下一療程治療。 增強(qiáng)胸腺嘧啶磷酸化酶活性，提高氟尿嘧啶療效的藥物： ? r－干擾素 ? 腫瘤壞死因子 ? 白介素－ 12，白介素－ 1 ? 紫杉類(lèi) ? 環(huán)磷酰胺 ? 絲裂毒素 Koizumi W, Saigenji K, Ujiie S, et al. A pilot phase II study of capecitabine in advanced or recurrent gastric cancer. Oncology. 2022。 因此 ， 甲氨蝶呤明顯而持久地 抑制二氫葉酸還原酶 的活力 ， 使二氫葉酸不能還原為四氫葉酸 ， 一碳轉(zhuǎn)移受到抑制 。 I期 淋巴結(jié)陽(yáng)性 (T1 N1) 及侵犯肌層者 (T2 N0), 術(shù)后輔助化療。 Treatment: Pantable version of NCI IV期 (M0) 盡可能根治性手術(shù)，術(shù)后輔助化療 。 THANK YOU
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