胃惡性腫瘤內(nèi)科治療的進展-預覽頁
【正文】 亡中的第一位 . 中國男性為歐美國家的～ ,女性為 ～ . ? 中國城市胃癌調(diào)整死亡率為 ,農(nóng)村為 （農(nóng)村：城市＝ ：1） 在美國，已經(jīng)發(fā)生遠處轉移的胃癌，幾乎沒有五年生存率：局限期癌癥 (僅 10%－20% )可以達到 50%左右，但近端胃癌即使病灶局限，五年生存率也只有 10% －15%。二十世紀八十年代前的文獻薈萃分析，以 5FU為基礎的術后輔助化療對于根治術后的局限期胃癌在生存期方面好處不大，近年的看法有所改變。32(7):24854 (Seoul National University Hospital) metastatic or locally recurrent gastric cancer， 45 enrolled, 40 evaluable. 75 mg/m2 every 3 weeks. 159 cycles (median three cycles) were administered. ORR was % , SD in % and PD in %. Roth et al： 泰索帝 /順鉑治療晚期胃癌 II 期臨床試驗 ? 泰索帝 85 mg/m2 IV over 12 hours on day 1 (5 例患者接受 泰索帝 100 mg/m2 IV) ? 順鉑 75 mg/m2 IV over 4 hours on day 1 ? 每 3周重復，治療 8周期 ORR 27 (56) CR 2 (4) PR 25 (52) SD (for ? 3 cycles) 12 PD 6 疲勞（虛弱無力） WHO, 2022 ０ 無 Ⅰ 乏力程度超過基線，但不影響正常活動 Ⅱ KPS降低兩個級差或 ECOG降低一個級差，或影響一些正常活動的進行 Ⅲ KPS降低四個級差或以上，或 ECOG降低二個級差及以上，或喪失一些活動能力 Ⅳ 必須臥床或致殘 希羅達（ Xeloda，卡培他濱） 化學名：氟嘧啶氨基甲酸酯 希羅達（ Xeloda，卡培他濱） 口服后以完整的分子穿過腸粘膜而完全迅速吸收 ? 在肝臟內(nèi)被羧酸酯酶轉化成非活性的中間產(chǎn)物脫氧氟胞苷（ 5deoxy5fluorocytidine,5DFCR） ? 在肝臟和／或腫瘤的胞苷脫氨酶作用下，產(chǎn)生最后的中間產(chǎn)物脫氧氟尿苷（ 5DFUR） ? 在胸苷磷酸化酶的催化下代謝成 5－ FU 有更高的藥物濃度，對腫瘤的細胞毒作用具有較高的選擇性，最大程度地降低了 5FU對正常組織的損害。 ? 腎功能不全 ：尚未進行藥代動力學研究 。 希羅達：腹瀉 近半數(shù)患者發(fā)生，嚴重腹瀉者應嚴密監(jiān)測并給予補液治療。 腹瀉， WHO 2022 1981 ０ 無 Ⅰ 大便輕度變稀 Ⅱ 大便中度變稀，但不影響正常活動 Ⅲ 大便重度變稀，影響正?；顒? Ⅳ 需密切關注的生理功能變化，血液動力 學衰竭 ０ 無 Ⅰ 暫時性（＜２天） Ⅱ 能耐受（＞ ２天） Ⅲ 不能耐受，需治療 Ⅳ 血性腹瀉 希羅達：手足綜合征 ? 幾乎近一半病人發(fā)生，但多為 12級， 3級不多見。 ? 肝功能損害：藥品說明書沒有提及 ， 我們的經(jīng)驗有部分患者發(fā)生 。 2 級： ? 第一次出現(xiàn)：停止治療 ， 直到恢復至 01級水平時 ， 按推薦劑量的 100%進行下一療程治療 。 希羅達： 發(fā)生毒性時的劑量調(diào)整 3 級： ? 第一次出現(xiàn) ：停止治療，直到恢復至 01級水平時，按推薦劑量的 75%進行下一療程治療。 增強胸腺嘧啶磷酸化酶活性，提高氟尿嘧啶療效的藥物： ? r－干擾素 ? 腫瘤壞死因子 ? 白介素－ 12，白介素－ 1 ? 紫杉類 ? 環(huán)磷酰胺 ? 絲裂毒素 Koizumi W, Saigenji K, Ujiie S, et al. A pilot phase II study of capecitabine in advanced or recurrent gastric cancer. Oncology. 2022。 因此 ， 甲氨蝶呤明顯而持久地 抑制二氫葉酸還原酶 的活力 ， 使二氫葉酸不能還原為四氫葉酸 ， 一碳轉移受到抑制 。 I期 淋巴結陽性 (T1 N1) 及侵犯肌層者 (T2 N0), 術后輔助化療。 Treatment: Pantable version of NCI IV期 (M0) 盡可能根治性手術，術后輔助化療 。 THANK YOU
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1