膽道術后t管引流的護理-資料下載頁
2024-11-16 23:12本頁面
【正文】 拉緊形成一凹槽，再用別針固定。密切觀察引流管是否通暢放置受壓扭曲堵塞和滑脫檢查引流管是否通暢的方法：觀察是否有液體排出和長管內 水柱的波動，正常的水柱上下波動46cm。1)水封瓶在使用前需先倒入無菌生理鹽水，并在瓶上貼一長膠布，注明液面高度、倒入液體量、日期和時間。2)密切觀察引流量的變化和性質。引流量多且為血性應考慮出血的可能，應立即通知醫(yī)生。引流液混濁，有異味，或有時無殘渣，應考慮瘺的發(fā)生和 感染。引流量過少，應考慮引流管是否通暢。：1)拔管前：胸腔引流管放置48小時后，如查體及胸片證實肺以完全復張，8小時內引流少于50ml，無氣體排出，病人無呼吸困難，可拔出引流管。2)拔管時：應取半臥位或半坐位，鼓勵患者咳嗽，擠壓引流管后夾閉，囑患者深吸一口氣屏住，在病人屏氣時拔管，拔管后立即用凡士林紗布覆蓋傷口。3)拔管后：要觀察患者有無呼吸困難氣胸和皮下氣腫，檢查引流口覆蓋情況，是否繼續(xù)滲液，拔管后第二天應更換敷料。第四篇：乳腺癌術后引流管護理乳腺癌術后引流管護理妥善固定引流管；保證有效的負壓吸引（1020KPA）和引流通暢； 觀察引流液色、質、量并記錄；引流過程中若有局部積液、皮瓣不能緊貼胸壁且有波動感，應報告醫(yī)師，及時處理。第五篇：引流管護理胸腔閉式引流護理（a）手術后護送病人回病室時，需用二把血管鉗鉗夾胸引流管，搬動時動作要輕巧、慎防將引流管拔出而引起開放性氣胸。（b）引流管及引流閽應就算置低于胸腔水平面60~100cm，太短會影響引流，過長則易扭曲增大死腔，影響通氣。檢查與水封瓶是否密閉，然后開放引流夾。（c）觀察引流管是否通暢；術后初期每30~60分鐘就要向水封瓶方向擠壓引流管1次，引流管要避免受壓、折曲、滑脫、堵塞。水封瓶長玻璃管水柱是否隨著呼吸上、下波動，正常3的水柱上下波動約4~6cm，如出現(xiàn)氣胸或張力性氣胸的早期癥狀，首先應懷疑引流管補血塊堵塞。（d）維持引流系統(tǒng)密封性，為避免空氣進入胸膜腔，水封瓶的長管應置在液面下2~3cm并保持直立位。胸壁胸引流管戳口周圍要用油紗布嚴密包蓋。如水封瓶打破，應立即夾住引流管，另換一水封瓶，然后開放鉗夾，鼓勵病人咳嗽，深呼吸以排出進入胸膜腔內的空氣；如胸引流管不斷排出大量氣體時而水封瓶又被打破時，不應夾閉胸管，應立即換一水封瓶，以免造成張力性氣胸。如胸引流管接頭部滑脫，應立即接上并用膠布固定，助咳排了進入的氣體。（e）病人體位：如術后血壓平穩(wěn)可給予半臥位；使胸腔容積增大，有利于呼吸及引流，并經(jīng)常鼓勵病人咳嗽與深呼吸促使肺膨脹。（f）密切觀察胸引流液色、性質、單位時間內引流量，如果術后每小時引流持續(xù)在200ml以上3次應做好標記，瓶上貼上膠布條，標上時間，除采取輸血、應用止血藥外且需保持引流管通暢以防血塊堵塞引流管，必要時進行開胸止血。正常引流量第一個24小時內約500ml，并記錄引流量、色。（g）如有引流量過多或且泡漏氣嚴重，根據(jù)程度應適當減小胸引流瓶吸引負壓，以防出血或影響肺泡裂隙的愈合。（h）氣泡的觀察：一般在胸部手術后胸膜腔內有積氣，肺泡漏氣壓力大于大氣壓力時，氣體液體可以從長玻璃下端冒出，這屬于正常。但在胸腔手術后，胸腔持續(xù)引流下且病人能很好的咳嗽，肺膨脹又良好，這種情況應改變，如在術后48小時骨仍有漏氣應尋找原因，如有呼吸音降低、心率加速、氣急、胸悶應密切觀察有無支氣管胸臘瘺發(fā)生。（i）預防感染：一切操作應堅持無菌操作，以免把感染帶進胸膜腔，換瓶拔出接管時要用消毒紗布包裹，護理前要洗手，水封瓶內一般要裝消毒水500ml。拔管指征；兩肺呼吸音清，無漏氣，引流量24小時小于50~100ml。胸內雖有積液、積氣，但胸引流管已阻塞，經(jīng)各種處理無法恢復其引流功能。氣胸患者引流側胸腔肺完全膨脹，呼吸音恢復，夾管24小時以上無氣急者。拔管后注意點：拔管要觀察病人有否呼吸困難，氣胸或皮下氣腫，要檢查引流口密蓋情況，是否繼續(xù)滲液，傷口滲出即時更換敷料。胸腔閉式引流護理病人取半坐臥位或半臥位。嚴格執(zhí)行無菌操作原則，各類物品均要嚴格消毒滅菌，預防感染。正確連接各管道，水封瓶用護架保護置于床旁，連接胸腔引流管的長玻璃管必須在水平面下3—4cm。牢固固定引流管，防止脫落。常擠壓引流管，保持通暢。避免因膠管扭曲，受壓而造成阻塞。引流瓶的液面應低于胸腔60 、密切觀察記錄引流液的性狀、顏色、量及氣體排出、水柱波動等情況，并詳細記錄．如有兩條引流管，應分別記錄。如每小時引流量達100毫升以上，應報告醫(yī)生。每日更換一次引流瓶及連接管．更換時注意無菌操作．先用兩把血管鉗夾閉引流管，然后換管．防止氣體進入胸腔。每1—2小時更換胸壁引流口的敷料1次。囑病人離床活動時，防止引流管移位脫出或打破引流瓶，勿使引流瓶 和連接管高于胸壁引流口水平，以防引流液逆流進入胸腔。
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