護(hù)理本科畢業(yè)論文-幾種常見引流管在泌尿外科患者手術(shù)后的護(hù)理及應(yīng)用-資料下載頁
2025-06-06 02:22本頁面
【正文】 較長者 ,尿液中可見較硬的結(jié)石樣物質(zhì) ,有的附著在導(dǎo)管表面 ,易導(dǎo)致感染和管道堵塞。預(yù)防措施 :①飲食指導(dǎo) :鼓勵病員多飲水 ,無疾病限制者每天飲水量為 1500至 2021 mL,以增加尿量達(dá)到內(nèi)沖洗尿管的 作用 。少喝或不喝濃茶減少尿液中的有形成分 ,預(yù)防尿路結(jié)石形成。② 尿道口護(hù)理 :在無菌原則下每日用碘伏棉球消毒擦拭 2次。③ 正確放尿 :當(dāng)尿量最多達(dá)到尿袋容量的三分之二時就應(yīng)該傾倒尿液 ,傾倒時尿袋的高度不能高于恥骨聯(lián)合平面以預(yù)防尿液返流引起泌尿道逆行感染 。尿潴留患者導(dǎo)尿后首次排尿量應(yīng)少于 600mL,夾尿管 15~30min,慎防膀胱反應(yīng)性充血出血 ,此后應(yīng)開放尿管以引流尿液 ,以達(dá)到尿液引流通暢 ,防止 6 尿液返留 ,改善腎功能的作用。 持續(xù)膀胱沖洗的護(hù)理 :①正確調(diào)節(jié)沖洗速度 :膀胱沖洗速度為 100~140滴 /min,如沖洗速度為 250滴 /min,會引起患者心率和血壓增快及血壓增高 ,同時膀胱沖洗速度過快 ,增加對膀胱壁的機(jī)械損傷 ,大量冷沖洗液刺激膀胱平滑肌 ,引發(fā)膀胱痙攣 ,因此 ,應(yīng)根據(jù)出血情況調(diào)整沖洗速度 ,滴速可調(diào)至 100~140滴 /min,出血多時可大量沖洗 ,液體流量可直線滴入 ,最快可達(dá) 300~650滴 /min,同時應(yīng)密切觀察患者生命體征和腹部情況 。引流液呈淺紅色 ,滴速調(diào)至 80~10 滴 /min。尿液轉(zhuǎn)清后 40~80滴 /min,持續(xù) 8~24 h。②采取 20~30℃ 溫度的沖洗液沖洗膀胱 ,有效地減少了膀胱痙攣次數(shù) ,從而減少了感染機(jī)會。③預(yù)防堵管 :術(shù)后 1~2天內(nèi)血尿嚴(yán)重 ,沖洗管路易被血塊堵塞 ,故應(yīng)多巡視患者 ,密切觀察沖洗滴管內(nèi)滴速與引流管口滴出速度是否一致 ,發(fā)現(xiàn)引流管口無液體滴出或滴速較沖洗滴管滴速慢或切口處有滲液滲血提示有堵塞時 ,可擠捏管道 ,必要時用沖洗器沖洗管道 ,促使沖洗管路通暢 ,若血塊填塞膀胱致尿潴留應(yīng)立即報告醫(yī)生處理。④準(zhǔn)確記錄沖入量和流出量以判斷尿量。⑤停止沖洗時 ,取下沖洗管道 ,將沖洗液的流入管腔堵塞 ,流出管腔連接尿袋進(jìn)行引流尿液。 膀胱造瘺管 :①皮膚護(hù)理 :永久性膀胱造瘺者 ,須保護(hù)造瘺口周圍皮膚 ,每日清洗后外涂 氧化鋅軟膏等皮膚保護(hù)劑 ,覆蓋造瘺口的紗布經(jīng)常更換 ,需保證其干燥、清潔和固定。②更換造瘺管 :每隔 34周在無菌條件下更換造瘺管 1次。③ 正確拔管 :拔管前先夾閉管道 ,觀察能否自行排尿 ,如有排尿困難或切口處漏尿 ,則需延期拔管。拔管后有少量尿液漏出為暫時現(xiàn)象 ,35 d可自愈。為了保證切口盡早愈合 ,拔管的同時從尿道置保留尿管引流尿液 ,待造瘺口愈合后再拔除保留尿管若既有膀胱造瘺管 ,又有留置導(dǎo)尿管 ,主張先拔除導(dǎo)尿管 ,再夾閉造瘺管 ,試行從尿道排尿 ,排尿通暢后再拔造瘺管。 腎造瘺管 :①正確處理堵管 :原則上不沖洗 ,如有梗阻或血塊阻塞需沖洗時 ,則在無菌條件下用無菌生理鹽水沖洗 ,每次注入量以 5 mL為宜 ,反復(fù)沖洗沖力不可過大。② 適時拔管或更換腎造瘺管 :腎盂成型手術(shù)的腎造瘺管 ,一般術(shù)后保留 3周 ,拔管前夾閉引流管觀察 1天 ,無明顯憋脹感 ,可拔管。對終身帶管的患者 ,腎盂造瘺管在 7 d之內(nèi)不能更換 ,術(shù)后 3個月左右更換腎造瘺管 ,以后每隔 2~4個月更換 1次。 輸尿管支架管 (雙 J導(dǎo)管 )的護(hù)理 :預(yù)防尿液返流 ,由于有雙 J導(dǎo)管的存在 ,在輸尿管口抗返流機(jī)制消失 ,當(dāng)膀胱內(nèi)壓力增高時 ,膀胱內(nèi)部分尿液會通過雙 J導(dǎo)管返流至腎 7 盂 ,可出現(xiàn)置管側(cè)腰 部脹痛。因此 ,要加強(qiáng)生活護(hù)理 ,減少引起腹壓增高的任何因素 ,如預(yù)防便秘 ,避免臥位排尿 ,指導(dǎo)患者站立排尿 ,定時排空膀胱 ,注意引導(dǎo)小兒不要憋尿 ,避免尿潴留 ,以減少膀胱尿液返流。 6 結(jié)論 各種引流管在泌尿外科中應(yīng)用廣泛 ,它關(guān)系著手術(shù)成敗與術(shù)后康復(fù) ,因此護(hù)士應(yīng)作好泌尿外科手術(shù)患者各種引流管的護(hù)理 ,減少術(shù)后并發(fā)癥 ,促進(jìn)患者早日康復(fù) 。 參考文獻(xiàn) : [1]朱玉清 ,黃本卿 ,徐秋紅等 .氣囊尿管留置導(dǎo)尿的護(hù)理要點(diǎn) .實(shí)用新醫(yī)學(xué) .(10):1113 [2]陸以佳 .外科護(hù)理學(xué) (第二版 )[M].北京人民出版社 .
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