護(hù)理本科畢業(yè)論文-幾種常見(jiàn)引流管在泌尿外科患者手術(shù)后的護(hù)理及應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-07-12 02:22 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 尿漏、尿道狹窄等病發(fā)癥而使手術(shù)失敗。各引流管與泌尿系統(tǒng)的康復(fù)有著密切的關(guān)系。 2 引流管的分類(lèi) 要做好泌尿外科引流管護(hù)理，首先必須了解引流管的種類(lèi)。熟悉本科各種引流管的作用。常用的引流管有：膀胱造瘺管；留置導(dǎo)尿管 (普通導(dǎo)尿 管、三腔導(dǎo)尿管 )；雙 J管；輸尿管；支架管； T字流管等多種引流管。 膀胱造瘺管 :留置位置一般在恥骨上 ,常用蕈狀導(dǎo)尿管以充分引流尿液 ,適用于有尿潴留但尿管不能從尿道口插入者或是經(jīng)膀胱手術(shù)后暫時(shí)性或永久性留置管道者 ,如尿道斷裂的患者等。 留置導(dǎo)尿管 :是指經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的尿管。主要用于各種手術(shù)后留置導(dǎo)尿、尿潴留時(shí)引流尿液、測(cè)膀胱殘余尿及膀胱尿道造影等。常用的留置導(dǎo)尿管有以下三種 :① 帶氣囊的二腔導(dǎo)尿管 ,標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)包括排液腔對(duì)開(kāi)排液孔 (一對(duì) )、排液漏斗、注水腔、注水孔 (一個(gè) )、注水漏斗、單向閥 、氣囊。② 三腔導(dǎo)尿管 :常用于經(jīng)尿道前列腺電切和經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后 ,其標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)包括注水腔、注藥腔、排液腔、注水漏斗、單向閥、注藥漏斗、排液漏斗、側(cè)錯(cuò)開(kāi)排液孔、側(cè)開(kāi)注藥孔、氣囊、注水孔、止流卡片 ,主要增加了側(cè)開(kāi)注藥孔或稱(chēng)沖水孔 ,以便于持續(xù)膀胱沖洗 ,防止血凝塊堵塞管道。③ 硅膠管帶氣囊的二腔前列腺導(dǎo)尿管 :常用于前列腺增生并發(fā)尿潴留且不宜手術(shù)、 需終身帶管以解除尿潴留者 ,其末端彎而細(xì)尖 ,且較硬挺 ,容易通過(guò)狹窄部進(jìn)入膀胱 ,給予留置導(dǎo)尿。 腎周引流管 :為腎盂手術(shù)時(shí)放置在腎周?chē)囊鞴?,引流術(shù)中殘留在腎周 圍的積血積液 ,一般在術(shù) 后 57 d拔除 。 輸尿管支架管 :臨床常用雙 J 管 ,一端通過(guò)輸尿管置于腎盂內(nèi) ,一端在膀胱內(nèi) ,起到內(nèi)支架作用。用于腎盂內(nèi)引流 ,輸尿管切開(kāi)取石、輸尿管成型、輸尿管再植或同種異體腎移植等手術(shù)時(shí)放置的管道。能有效地預(yù)防切口尿瘺和切口感染 ,縮短住院時(shí)間 , 3 臨床上應(yīng)用越來(lái)越廣泛。輸尿管內(nèi)支架管一般術(shù)后保留 一 月左右拔除 ,可根據(jù)情況適當(dāng)調(diào)整。 腎造瘺 管 ： 根據(jù) B超檢查提示的腎臟大小 ,腎積水程度來(lái)確定穿刺點(diǎn)的位置 ,一般在腋后線與第 12肋交叉點(diǎn)以下 2cm或稍偏內(nèi)。行腎盂成型手術(shù)時(shí)需留置腎造瘺 管 ， 也適用于某些疾病需終身帶腎造瘺管者 ,如無(wú)法糾正的 泌尿系梗阻。 尿道支架管 ： 指留置在尿道內(nèi)用于支撐尿道的管道 ,適用于尿道斷裂或尿道狹窄施行手術(shù)者 ,一般 術(shù)后 3周拔管 。 3 引流管的應(yīng)用 普通導(dǎo)尿管 :常用于經(jīng)尿道插入膀胱導(dǎo)尿 ,如手術(shù)后或各種原因引起的尿潴留 ,膀胱癌 術(shù)后膀胱灌注 ,測(cè)膀胱殘余尿液也可用作膀胱尿道造影。尿管型號(hào)根據(jù)病人而定。尿管插入長(zhǎng)度女性為 57cm,男性者插入見(jiàn)有尿液流出再繼續(xù)插 23cm,留置導(dǎo)尿可選用氣囊的二腔導(dǎo)尿管。 前列腺導(dǎo)尿管 :也稱(chēng)為 PVC導(dǎo)尿管 ,前列腺肥大的患 者發(fā)生尿潴留時(shí) ,尿道前列腺膜部及膀胱頸部往往狹窄 ,普通導(dǎo)尿管不能插進(jìn)。應(yīng)選用硅膠管帶氣囊的二腔前列腺導(dǎo)尿管 ,頭部短細(xì)彎曲有一定硬度 ,容易通過(guò)狹窄部進(jìn)入膀胱給予留置導(dǎo)尿。主要用于前列腺增生尿道狹窄引起的急性尿潴留。 氣囊導(dǎo)尿管 :氣囊導(dǎo)尿管分為二腔和三腔導(dǎo)尿管 ,雙腔管在導(dǎo)尿管末端有一氣囊 ,成年男性為 1618號(hào) ,女性 1416號(hào)為宜?？梢宰⑷肷睇}水 510ml使擴(kuò)張。使壓迫止血和內(nèi)固定的作用 ,不易滑脫 ,另一腔管做沖洗或者引流 ,適用于長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿及前列腺術(shù)后壓迫止血。三腔管除氣囊和引流管二腔外 ,另一腔 用于沖洗膀胱時(shí)連接進(jìn)水管 ,做持續(xù)沖洗 ,常用于膀胱、前列腺汽化電切術(shù)后持續(xù)沖洗 ,引流膀胱內(nèi)血性尿液 ,防止血凝塊堵塞管腔 ,也適用于各種膀胱手術(shù)后 ,可以避免做膀胱造瘺術(shù)。在恥骨上經(jīng)膀胱造瘺術(shù)中應(yīng)用氣囊導(dǎo)尿管可以內(nèi)固定又可以膀胱灌注。 膀胱造瘺管 :對(duì)由于各種原因引起的急性尿潴留 ,行尿道導(dǎo)尿困難者可行恥骨上膀胱穿刺造瘺導(dǎo)尿術(shù)。用穿刺針在恥骨上穿刺膀胱 ,通過(guò)穿刺針置入造瘺管進(jìn)行尿液引流。 輸尿 2/3支架管 :常用于腎盂成形術(shù)和輸尿管移植術(shù)后的病人 ,有支撐和引流的作用 ,并能促進(jìn)切口吻合 ,減少狹窄和便于觀 察術(shù)后尿量。 4 引流管的一般護(hù)理 4
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