神經(jīng)外科各種引流管的觀察及護(hù)理-資料下載頁
2025-05-26 18:02本頁面
【正文】 術(shù)注意要點 ： ①應(yīng)選擇血腫最厚部位進(jìn)行鉆孔插管，易于術(shù)中置管沖洗。 ②置管沖洗時，導(dǎo)管不應(yīng)過硬，手法要輕柔，避免將導(dǎo)管穿過內(nèi)側(cè)包膜或插入腦內(nèi)造成腦組織損傷。鉆顱位置應(yīng)保持為術(shù)中頭部蜘每點，可減少氣體進(jìn)入顱內(nèi)。 ③多方向反洗，特別是將血凝塊沖洗排出，能有效防止復(fù)發(fā)。 ④術(shù)畢沖水排氣，防止氣體逸 A，形成張力性氣顱。用生理鹽水填充殘腔，將空氣排空后，再縫合固定引流管。 ⑤為促進(jìn)腦組織膨起，盡快使硬膜下血腫腔閉臺，患者術(shù)后頭低足高位 2—3 d，臥向患側(cè)，引流袋的傳置應(yīng)低于頭部 10～ 15cm(根據(jù)引流量調(diào)節(jié) )。 ⑥引流量根據(jù)術(shù)中所用生理鹽水量及硬膜下血腫量而定，但引流速度不宜過決。一般 2～ 3d拔管。 ? 微 e4錐孔置管引流術(shù)注意要點 ： 微創(chuàng)錐孔置管引流術(shù)治療慢性硬膜下血腫存在引流管易被未完全液化的血凝塊堵塞的缺點，注入尿激酶溶解能很好解決這一問題。術(shù)后引流不暢，復(fù)查 cT仍有血腫殘留時，用生理鹽水 3ml加尿激酶 2—5萬 u問斷注入血腫腔閉管 2h后開放，直到復(fù)查 CT證實血腫已經(jīng)清除后拔出弓 I流管，時間在 3d左右。該引流管較軟，內(nèi)徑較小，且術(shù)中不用反復(fù)沖洗生理鹽水對腦組織損傷較小，明顯地減少了并發(fā)癥的發(fā)生 。 ? “Y”型雙腔沖洗硬膜下引流術(shù)注意要點 : 取血腫最厚點鉆孔．用 8號導(dǎo)尿管及生理鹽水反復(fù)沖洗至流出清亮液體．將 “ Y”型雙腔引流管 (外管外徑5mm、內(nèi)徑 3mm、內(nèi)管外徑 2mm、內(nèi)徑 1 mm，外管除頭端外孔，末端 2鋤內(nèi)有直徑 1． 5 mm的側(cè)孔 6個 )置人血腫腔 。血腫腔充滿生理鹽水后逐層縫合。然后內(nèi)管接沖洗液，外管接引流袋，建立 1個正壓連續(xù)沖洗、液化血腫的通道。液化不全者可以采用雙腔管定時注入尿激酶溶解法。有效克服了單腔引流管引流易堵塞致引流不暢，血腫清除不徹底，使血腫易復(fù)發(fā)并影響腦組織膨脹復(fù)位的缺點 小結(jié) ? 護(hù)士應(yīng)熟練掌握顱腦解剖結(jié)構(gòu) ? 引流液性質(zhì)及引流量的判斷 ? 留置引流管原則為保持正常顱內(nèi)壓(成人顱內(nèi)壓力 ,兒童)。
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