【正文】 、腹脹情況時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。，指導(dǎo)其管路護(hù)理及自我監(jiān)測(cè)方法。，給予飲食指導(dǎo)。（四）注意事項(xiàng)。，術(shù)后1～2天膽汁呈混濁墨綠色，以后逐漸呈清黃色或黃綠色。若膽汁引流量突然減少，應(yīng)檢查引流管是否脫出，通知醫(yī)生處理。，將膽汁引出體外，減輕黃疸，改善肝臟功能；膽管惡性腫瘤行PTCD術(shù)后需長(zhǎng)期保留引流管，指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行PTCD引流的自我管理。五、傷口負(fù)壓引流的護(hù)理（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)。，生命體征。、引流液顏色、性質(zhì)、量。（二）操作要點(diǎn)。，防止脫出。，維持有效負(fù)壓。，避免打折成角、扭曲、受壓。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。告知患者更換體位時(shí)防止引流管意外脫出或打折、受壓的措施。（四）注意事項(xiàng)。拔管后注意觀察局部傷口敷料，發(fā)現(xiàn)滲出，及時(shí)通知醫(yī)生處置。六、胸腔閉式引流的護(hù)理（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)。、性質(zhì)、量。，正常為4～6cm，咳嗽時(shí)有無氣泡溢出。、有無皮下氣腫。（二）操作要點(diǎn)。，使用前檢查引流裝置的密閉性能，保持連接處緊密，防止滑脫?！?00cm，水封瓶長(zhǎng)管沒入無菌生理鹽水中3～4cm，并保持直立。，引流液多或有血塊則按需正確擠壓，捏緊引流管的遠(yuǎn)端，向胸腔的方向擠壓，再緩慢松開捏緊的引流管，防止引流瓶中液體倒吸；如接有負(fù)壓裝置，吸引壓力適宜，過大的負(fù)壓引起胸腔內(nèi)出血及患者疼痛。，保持胸壁引流口處的敷料清潔干燥，敷料滲出液較多應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生更換。，引流瓶每周更換，床旁備血管鉗，更換時(shí)必須夾閉引流管，防止空氣進(jìn)入胸膜腔引起氣胸。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。，深呼吸及變換體位，并告知正確咳嗽、深呼吸、變換體位的方法。（四）注意事項(xiàng)。／h，呈鮮紅色，有血凝塊，同時(shí)伴有脈搏增快，提示有活動(dòng)性出血的可能，及時(shí)通知醫(yī)生。，要立即夾閉或反折近胸端胸引管。，立即用手順皮膚紋理方向捏緊引流口周圍皮膚（注意不要直接接觸傷口），并立即通知醫(yī)生處理。，引流瓶的位置應(yīng)低于膝蓋且保持平穩(wěn)，保證長(zhǎng)管沒入液面下；外出檢查前須將引流管夾閉，漏氣明顯的患者不可夾閉胸引管。、憋氣，皮下氣腫，傷口滲液及出血等癥狀，有異常及時(shí)通知醫(yī)生。七、心包、縱隔引流的護(hù)理（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)。、生命體征及病情變化。、性質(zhì)、量。，正常為4～6cm。（二）操作要點(diǎn)。，使用前檢查吸引裝置的密閉性能，保持連接處緊密，防止滑脫。，防止堵管，避免受壓、扭曲或打折?！?00cm，水封瓶長(zhǎng)玻璃管沒入水中3～4cm。，防止逆行感染。176。,循環(huán)穩(wěn)定后取半臥位。，保持胸壁引流口處的敷料清潔干燥，有外滲及時(shí)通知醫(yī)生更換。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。、縱膈引流的目的、配合方法。、受壓等措施。（四）注意事項(xiàng)。～60min擠壓引流管1次，若引流液多或有血塊則按需正確擠壓，防止堵塞；如接有負(fù)壓裝置，～?！?h引流管內(nèi)出現(xiàn)大量鮮紅色的血性液體，如成人＞300ml／h，小兒＞4ml體重（kg）／h，且無減少趨勢(shì)，及時(shí)通知醫(yī)生。,以后突然減少或引流不暢,患者血壓下降、心率增快、呼吸困難、紫紺、面色蒼白、出汗等癥狀，考慮心包填塞的可能，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。，應(yīng)立即通知醫(yī)生。，須將引流管夾閉，以防導(dǎo)管脫落、漏氣或液體返流。、憋氣、心悸，傷口滲液及出血，有異常及時(shí)通知醫(yī)生。八、腦室、硬膜外、硬膜下引流的護(hù)理（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)。、瞳孔、生命體征及頭痛、嘔吐等情況。，引流液的顏色、性狀、量。（二）操作要點(diǎn)。，標(biāo)識(shí)清楚，防止引流裝置受壓、打折、扭曲。（袋）入口處應(yīng)高于外耳道10～15cm。硬膜外、硬膜下引流管根據(jù)顱內(nèi)壓情況置于床面或遵醫(yī)囑調(diào)整。，保持患者平臥位，如要搖高床頭，需遵醫(yī)囑對(duì)應(yīng)調(diào)整引流管高度。，患者躁動(dòng)時(shí)，可酌情予以約束。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。、硬膜外、硬膜下引流管的意義。、硬膜外、硬膜下引流管期間安全防范措施，如：不能隨意移動(dòng)引流袋位置，保持傷口敷料清潔，不可抓撓傷口等。（四）注意事項(xiàng)。～48h，觀察患者有無頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀。（1～2h）特別注意引流速度，切忌引流過快、過多。，注意檢查管路是否堵塞。，避免引流管牽拉、滑脫、扭曲、受壓；搬運(yùn)患者時(shí)將引流管夾閉、妥善固定。、硬膜下引流管放置高度應(yīng)遵醫(yī)囑。、硬膜下引流液量及顏色突然改變時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生給予處理。第五篇：引流管護(hù)理胸腔閉式引流護(hù)理（a）手術(shù)后護(hù)送病人回病室時(shí)，需用二把血管鉗鉗夾胸引流管，搬動(dòng)時(shí)動(dòng)作要輕巧、慎防將引流管拔出而引起開放性氣胸。（b）引流管及引流閽應(yīng)就算置低于胸腔水平面60~100cm，太短會(huì)影響引流，過長(zhǎng)則易扭曲增大死腔，影響通氣。檢查與水封瓶是否密閉，然后開放引流夾。（c）觀察引流管是否通暢；術(shù)后初期每30~60分鐘就要向水封瓶方向擠壓引流管1次，引流管要避免受壓、折曲、滑脫、堵塞。水封瓶長(zhǎng)玻璃管水柱是否隨著呼吸上、下波動(dòng)，正常3的水柱上下波動(dòng)約4~6cm，如出現(xiàn)氣胸或張力性氣胸的早期癥狀，首先應(yīng)懷疑引流管補(bǔ)血塊堵塞。（d）維持引流系統(tǒng)密封性，為避免空氣進(jìn)入胸膜腔，水封瓶的長(zhǎng)管應(yīng)置在液面下2~3cm并保持直立位。胸壁胸引流管戳口周圍要用油紗布嚴(yán)密包蓋。如水封瓶打破，應(yīng)立即夾住引流管，另?yè)Q一水封瓶，然后開放鉗夾，鼓勵(lì)病人咳嗽，深呼吸以排出進(jìn)入胸膜腔內(nèi)的空氣；如胸引流管不斷排出大量氣體時(shí)而水封瓶又被打破時(shí)，不應(yīng)夾閉胸管，應(yīng)立即換一水封瓶，以免造成張力性氣胸。如胸引流管接頭部滑脫，應(yīng)立即接上并用膠布固定，助咳排了進(jìn)入的氣體。（e）病人體位：如術(shù)后血壓平穩(wěn)可給予半臥位；使胸腔容積增大，有利于呼吸及引流，并經(jīng)常鼓勵(lì)病人咳嗽與深呼吸促使肺膨脹。（f）密切觀察胸引流液色、性質(zhì)、單位時(shí)間內(nèi)引流量，如果術(shù)后每小時(shí)引流持續(xù)在200ml以上3次應(yīng)做好標(biāo)記，瓶上貼上膠布條，標(biāo)上時(shí)間，除采取輸血、應(yīng)用止血藥外且需保持引流管通暢以防血塊堵塞引流管，必要時(shí)進(jìn)行開胸止血。正常引流量第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)約500ml，并記錄引流量、色。（g）如有引流量過多或且泡漏氣嚴(yán)重，根據(jù)程度應(yīng)適當(dāng)減小胸引流瓶吸引負(fù)壓，以防出血或影響肺泡裂隙的愈合。（h）氣泡的觀察：一般在胸部手術(shù)后胸膜腔內(nèi)有積氣，肺泡漏氣壓力大于大氣壓力時(shí)，氣體液體可以從長(zhǎng)玻璃下端冒出，這屬于正常。但在胸腔手術(shù)后，胸腔持續(xù)引流下且病人能很好的咳嗽，肺膨脹又良好，這種情況應(yīng)改變，如在術(shù)后48小時(shí)骨仍有漏氣應(yīng)尋找原因，如有呼吸音降低、心率加速、氣急、胸悶應(yīng)密切觀察有無支氣管胸臘瘺發(fā)生。（i）預(yù)防感染：一切操作應(yīng)堅(jiān)持無菌操作，以免把感染帶進(jìn)胸膜腔，換瓶拔出接管時(shí)要用消毒紗布包裹，護(hù)理前要洗手，水封瓶?jī)?nèi)一般要裝消毒水500ml。拔管指征；兩肺呼吸音清，無漏氣，引流量24小時(shí)小于50~100ml。胸內(nèi)雖有積液、積氣，但胸引流管已阻塞，經(jīng)各種處理無法恢復(fù)其引流功能。氣胸患者引流側(cè)胸腔肺完全膨脹，呼吸音恢復(fù)，夾管24小時(shí)以上無氣急者。拔管后注意點(diǎn)：拔管要觀察病人有否呼吸困難，氣胸或皮下氣腫，要檢查引流口密蓋情況，是否繼續(xù)滲液，傷口滲出即時(shí)更換敷料。胸腔閉式引流護(hù)理病人取半坐臥位或半臥位。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，各類物品均要嚴(yán)格消毒滅菌，預(yù)防感染。正確連接各管道，水封瓶用護(hù)架保護(hù)置于床旁，連接胸腔引流管的長(zhǎng)玻璃管必須在水平面下3—4cm。牢固固定引流管，防止脫落。常擠壓引流管，保持通暢。避免因膠管扭曲，受壓而造成阻塞。引流瓶的液面應(yīng)低于胸腔60 、密切觀察記錄引流液的性狀、顏色、量及氣體排出、水柱波動(dòng)等情況，并詳細(xì)記錄．如有兩條引流管，應(yīng)分別記錄。如每小時(shí)引流量達(dá)100毫升以上，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。每日更換一次引流瓶及連接管．更換時(shí)注意無菌操作．先用兩把血管鉗夾閉引流管，然后換管．防止氣體進(jìn)入胸腔。每1—2小時(shí)更換胸壁引流口的敷料1次。囑病人離床活動(dòng)時(shí)，防止引流管移位脫出或打破引流瓶，勿使引流瓶 和連接管高于胸壁引流口水平，以防引流液逆流進(jìn)入胸腔。