膽道術(shù)后t管引流的護(hù)理-預(yù)覽頁
【正文】 12114[14] [J].中原醫(yī)刊，2004年8月第31卷第15期[15] T 管的護(hù)理體會[J].臨床合理用藥，2013年1 月第 6卷第 1期上[16] 曹偉新，[M].，2006，11：315[17] [J].腹部外科，（5）：319[18] 蔣??，[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013年第10卷第1期（上半月版）[19] 朱佩欽，[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2004，4（3）：6667.[20] 曹偉新，[M].，2006，11：315[21] [J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，32 2：197[22] 劉俊，張維康，劉紹彬， T 管后膽漏 10 例報(bào)到并綜合文獻(xiàn)116 例分析[J].中華肝膽外科雜志，2004，10（11）： 745.[23] [J].中外醫(yī)療，2008，9（19）：141[24] 蔣??，[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013 10 1 58[25] 俞莉紅，[J]當(dāng)代護(hù)士2010年5月下旬刊（專科版）：37第二篇：膽道T管引流及護(hù)理膽道T管引流及護(hù)理一、目的：引流膽汁、減輕膽道壓力。肝總管內(nèi)膿性膽汁或泥沙樣膽汁。保持T管有效引流：（1）平臥位引流管高度應(yīng)低于腋中線，站立或活動時(shí)應(yīng)低于腹部切口，防引流液逆流。觀察并記錄引流液的色、量、性狀：正常成人每日膽汗分泌量約為6001000ml或8001200ml，呈黃色、稠厚無渣。（2）在改變體位或活動時(shí)注意引流管的水平高度不要超過腹部切口高度，防引流液返流。應(yīng)密切觀察血清膽紅素，肌注vk1，防抓傷皮膚，保持皮膚清潔。注意觀察腹腔引流情況，若切口處有黃綠色膽汁樣引流物，每小時(shí)50ml以上者，提示有膽瘺發(fā)生。（2）、拔管方法：拔管前先行T管造影，如顯示通暢，再開放引流23天，使造影劑完全排出。四、健康教育：向病人解釋T管放置的重要性，置管的時(shí)間，以便病人主動配合。（2）引流管口定期換藥，周圍皮膚涂氧化鋅軟膏，若敷料滲濕，及時(shí)到醫(yī)院處理。（6）定期復(fù)查，若發(fā)現(xiàn)引流液異?；蛏眢w不適等，應(yīng)及時(shí)就診。（治療盤內(nèi)放無菌引流袋、碘伏、膠布、棉簽、量杯、治療碗內(nèi)放無菌紗布一快血管鉗一把。用血管鉗夾住引流管尾端上36cm。再用碘伏棉簽消毒引流管口邊。1終末處理?！静僮饕c(diǎn)】，用別針固定，防止?fàn)坷摮觥Ｃ咳崭鼡Q引流袋，更換時(shí)常規(guī)消毒接口。拔管前應(yīng)先試行夾管實(shí)驗(yàn)，開始每日夾閉23小時(shí)，無不適逐漸延長時(shí)間至全日夾管。腹腔引流護(hù)理常規(guī)腹腔引流是在腹腔內(nèi)置一引流物（引流管或引流條）將液體等引流到體外的一種外引流術(shù)。仍不能控制感染或有壞死組織未能徹底清除者。、量、氣味、殘?jiān)龋瑴?zhǔn)確記錄24h引流量。伴發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)檢查管腔有無阻塞或引流管脫落。（一）被動引流又稱開放式引流，引流物憑借體內(nèi)液體與大氣壓間的壓力差或依靠體位及毛細(xì)管作用和虹吸作用使液體排出體外。鑒于開放的引流的缺點(diǎn)，近年來，國內(nèi)外多采用閉式引流，使用時(shí)將引流管和負(fù)壓源相接，從而使管內(nèi)產(chǎn)生持續(xù)的負(fù)壓吸引作用，引流效果良好。注意引流管不扭折、不受壓。放置引流物的類型、數(shù)量、位置必須詳細(xì)記錄，取出時(shí)應(yīng)進(jìn)行核對。甲狀腺手術(shù)后則例外。，入肝硬變病人給予低蛋白飲食。若出現(xiàn)腹瀉可經(jīng)造瘺口注入止瀉藥物。，并清潔造瘺口周圍皮膚，保持清潔 干燥。嚴(yán)重吸收不良綜合癥的病人，在實(shí)行空腸造口營養(yǎng)支持之前，應(yīng)獻(xiàn)給予一段時(shí)間的靜脈營養(yǎng)，以改善腸酶及細(xì)胞代謝。引流管的長度應(yīng)合適(一米以上)，避免因翻身等活動造成引流管的脫出。保持引流通暢，勿打折。不拔管時(shí)不能隨意抽出囊內(nèi)氣體或液體。胸閉引流的護(hù)理 胸閉引流通常在手術(shù)室放置，但在某些情況下，如治療血胸氣胸膿胸。1)引流管的長度以能將引流管固定在床緣，且能使它垂直降到引流瓶為宜。2)密切觀察引流量的變化和性質(zhì)。：1)拔管前：胸腔引流管放置48小時(shí)后，如查體及胸片證實(shí)肺以完全復(fù)張，8小時(shí)內(nèi)引流少于50ml，無氣體排出，病人無呼吸困難，可拔出引流管。第五篇：引流管護(hù)理胸腔閉式引流護(hù)理（a）手術(shù)后護(hù)送病人回病室時(shí)，需用二把血管鉗鉗夾胸引流管，搬動時(shí)動作要輕巧、慎防將引流管拔出而引起開放性氣胸。水封瓶長玻璃管水柱是否隨著呼吸上、下波動，正常3的水柱上下波動約4~6cm，如出現(xiàn)氣胸或張力性氣胸的早期癥狀，首先應(yīng)懷疑引流管補(bǔ)血塊堵塞。如胸引流管接頭部滑脫，應(yīng)立即接上并用膠布固定，助咳排了進(jìn)入的氣體。（g）如有引流量過多或且泡漏氣嚴(yán)重，根據(jù)程度應(yīng)適當(dāng)減小胸引流瓶吸引負(fù)壓，以防出血或影響肺泡裂隙的愈合。拔管指征；兩肺呼吸音清，無漏氣，引流量24小時(shí)小于50~100ml。胸腔閉式引流護(hù)理病人取半坐臥位或半臥位。常擠壓引流管，保持通暢。每日更換一次引流瓶及連接管．更換時(shí)注意無菌操作．先用兩把血管鉗夾閉引流管，然后換管．防止氣體進(jìn)入
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