【正文】 塞 （1）抽吸瓶裝藥品時瓶塞橡膠造成針頭堵塞。的角度穿刺進入橡膠塞，可減少橡膠賽堵塞針頭。（3）注射時體位擺放不當，使局部肌張力高。（1）選擇質(zhì)量合格的針頭。（5）如出現(xiàn)針頭彎曲，應明確彎曲的原因，更換針頭后重新注射。（3）注射部位消毒不嚴格。（1）嚴格遵守無菌操作原則，防止感染。評估→初步診斷→通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑抽血→送血培養(yǎng)及藥物敏感試驗→靜脈輸入抗生素→監(jiān)測體溫→保持局部皮膚清潔干燥→觀察局部及全身情況→記錄（六）注射部位滲液 （1）反復在同一部位注射藥液。（1）選擇合適注射部位，避開硬結、在肌肉較豐富之處注射。（5）再注射刺激性藥物時，采用‘Z’字形途徑注射法預防藥物滲漏至皮下組織或表皮，以減輕疼痛及組織受損。（3）血管條件差。（1）護士要有嫻熟的穿刺技術，穿刺前認真評估患者的血管情況，選擇易暴露、彈性好、走行直、清晰宜固定的血管進行穿刺。（2）患者躁動或不慎將針頭從血管內(nèi)拔出。（2）皮膚溫度降低。（3）選擇給藥途徑時，要熟悉藥物對局部的作用，了解藥物的酸堿度、濃度所導致的血管通透性改變。（2）全身：表現(xiàn)有畏寒、發(fā)熱、乏力等。通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑給予抗炎治療→局部濕熱敷→患肢抬高、制動→觀察肢體皮膚→記錄（四）發(fā)熱 （1）輸液操作過程未能嚴格遵守無菌操作技術原則。（2）輕者體溫在38℃左右，重者初起寒戰(zhàn)，繼而高熱達40℃.（3）伴有頭痛、惡心、嘔吐、周身不適等癥狀。（1）輕者→減慢輸液速度→觀察（2）癥狀沒有緩解者→立即停止輸液→通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑用藥→高熱者給予物理降溫→保留輸液器具和溶液送檢→填寫輸液反應上報表→觀察生命體征變化→記錄（五）急性肺水腫 （1）輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入大量液體。（3）肺部遍布濕羅音。（2）輸液器莫菲氏滴管以上部分有破損。（3）聽診心前區(qū)可聞及擠壓海綿樣的聲音。夾閉靜脈通路→立即讓患者取左側臥位和頭低足高位→通知醫(yī)生→高流量氧氣吸入→心電監(jiān)護→血氧飽和度監(jiān)測→嚴密觀察病情變化→記錄并重點交班。（4）配液環(huán)境不潔凈，在輸液前準備工作中的污染，如切割安瓿、開瓶塞，加藥過程中反復穿刺溶液瓶橡膠塞。（1）減少或避免長期大量輸液。（4）配液時要充分溶解藥物，減少大分子結晶微粒。評估→初步診斷→通知醫(yī)生→抬高患肢制動→停止在患肢輸液→局部熱敷→做超短波理療→必要時使用彈力繃帶包扎患肢→觀察肢體溫度、動脈搏動、末梢循環(huán)及功能→嚴重者遵醫(yī)囑做好術前準備→記錄口腔護理并發(fā)癥處理（一）口腔黏膜損傷 （1）操作過程中，裸露的血管鉗或棉簽尖部直接碰傷口腔黏膜及牙齦。口腔黏膜充血、出血、水腫、疼痛、潰瘍形成。（4）根據(jù)口腔具體情況選擇溫度、濃度適宜的漱口液。（1）為患者進行口腔護理時，協(xié)助患者取仰臥位，將頭偏向一側，防止漱口液流入呼吸道。（2）操作前未將患者的義齒取出，操作時義齒脫落造成窒息。（2）棉球擦洗時，操作前后清點棉球數(shù)量。（2）口腔衛(wèi)生差，牙垢和牙石過多。（2）中度：舌體有多處潰瘍，大小不等，疼痛厲害。（3）加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力，鼓勵患者多進食。（3）注射針頭過粗、欠銳利，操作者手法不熟練。（1）心理護理，取得患者的配合。（4）待皮膚消毒劑干燥后方可進針注射。（3）皮內(nèi)注射后，患者搔抓或揉按局部皮丘。（2）對皮膚刺激性強的藥物在注射前履行告知義務。局部皮膚瘙癢→通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑用藥→健康宣教→觀察局部皮膚→記錄（三）注射失敗 （1）患者躁動不合作，多見于無法正常溝通的患者。（1）無皮丘。（2）充分暴露注射部位，衣服過多或袖口過窄，協(xié)助患者脫去一側衣袖。（四）過敏性休克 （1）操作前未詢問患者的藥物過敏史。（3）%鹽酸腎上腺素，在注射間備有氧氣和吸痰設備。呼吸困難、胸悶氣短、煩躁不安等，呼吸頻率、節(jié)律及深淺度與吸氧前無變化。（4）及時清除呼吸道分泌物，避免分泌物結痂堵塞吸氧管。（1）保持室內(nèi)的溫、濕度，及時補充濕化瓶內(nèi)的蒸餾水，保證吸入的氧氣受到充分濕化。保證有效的濕化→指導患者呼吸→調(diào)節(jié)氧氣流量→觀察呼吸道刺激癥狀→記錄（三）氧中毒 長時間吸入高濃度或高氣壓而造成氧中毒。（1）嚴格掌握給氧指征，選擇恰當?shù)慕o氧方式。（5）告知患者及家屬勿隨意調(diào)節(jié)氧流量。通知醫(yī)生→取半坐臥位→遵醫(yī)囑繼續(xù)胃腸減壓和肛管排氣→觀察腹脹緩解及用氧效果→記錄（五）肺組織損傷 （1）調(diào)節(jié)氧流量時開關方向錯誤，瞬間大流量、高氣壓氧沖入肺內(nèi)，造成肺組織損傷。（1）在給患者吸氧時，必須調(diào)節(jié)好氧流量后，方可連接鼻導管給患者吸氧。（2）插管動作粗暴導致鼻腔黏膜破損，而患者機體免疫力低下，抵抗力差而發(fā)生感染。（2）濕化液內(nèi)液體為滅菌處理的冷開水或蒸餾水。（2）吸氧過程中，患者或家屬擅自調(diào)節(jié)吸氧裝置，加大氧氣流量。（3）加強對患者及家屬說明低流量吸氧的特點和重要性。評估→初步診斷→通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑調(diào)整氧流量→用呼吸興奮劑→持續(xù)不緩解者做好建立人工氣道 13術前準備→保持呼吸道通暢→觀察缺氧改善狀態(tài)→記錄（八）燒傷 （1）吸氧裝置連接不緊密，導致氧氣外漏，室內(nèi)使用明火，如進行艾灸。（2）淺Ⅱ度：達真皮層，劇痛，感覺過敏，溫度增高，有水泡，基地潮濕，均勻發(fā)紅，水腫明顯。（2）為患者吸氧時要妥善固定吸氧裝置，防止氧氣外漏，氧氣表及螺旋口處勿涂油，不可用帶油的手擰螺旋。迅速關閉氧氣開關→用床單保護患者→及時疏散其他人員→控制火情→報警（九）晶體后纖維組織增生 早產(chǎn)兒吸入高濃度的氧所致。（4）斜視、弱視。（3）對新生兒，尤其是早產(chǎn)低體重兒勿長時間、高濃度吸氧，吸氧濃度＜40%。 162。162。 162。162。162。 162。3為患者本身）162。162。 162。162。162。 162。 如果誤抽動脈血，不用回抽，血液自動上升到注射器里，血液呈鮮紅色，比靜脈血紅。162。162。需翻身、吸痰的病人，應先翻身、吸痰后，再行鼻飼，以免引起嘔吐或嗆咳。如有肺部感染遵醫(yī)囑使用抗生素。處理：腹瀉頻繁者可暫停鼻飼，并保持肛周皮膚清潔干燥。每次鼻飼前后用少量溫水沖洗管道，防止堵管。嚴格執(zhí)行無菌操作。必要時用微波照射。關注病人的主訴。進針后先抽回血，無回血再推藥。若針筒回抽時有血液，立即拔出針頭，更換注射部位重新注射，并做好解釋工作。注射過程中要隨時觀察病人的情況，認真傾聽病人的主訴。靜脈輸血操作并發(fā)癥的預防與處理措施【發(fā)熱反應】 預防：做好交叉配血試驗。反應嚴重者須立即停止輸血，密切觀察生命體征，通知醫(yī)生并給予對癥處理。對有過敏史的病人，輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物。監(jiān)測生命體征。血液自血庫取出后，應在30min內(nèi)輸入。保留余血，以備檢查分析原因?！狙h(huán)負荷過重】（急性左心衰）預防：嚴格控制輸血速度和短時間內(nèi)輸血量，對心、肺疾病人或老年、兒童尤應注意。加壓給氧，同時給予30%～50%乙醇濕化吸氧，迅速緩解缺氧癥狀。靜脈輸液操作并發(fā)癥的預防與處理措施【靜脈炎】 預防：嚴格執(zhí)行無菌操作?！舅幬餄B漏】 預防：穿刺準確，穿刺后針頭要妥善牢固，避免在關節(jié)或活動度大的部位置針或置管。根據(jù)滲出液的性質(zhì)和滲出的嚴重程度選擇局部熱敷或藥物熱敷、局封等。藥物現(xiàn)沖現(xiàn)配，注意配伍禁忌?！炯毙苑嗡[】 預防：在輸液過程中，要密切觀察患者情況，對老年人、兒童、心肺功能不良的患者尤需注意控制滴注速度和輸液量。安慰患者，解除患者的緊張情緒。高流量氧氣吸入，通知醫(yī)生及時處理。嚴格控制藥物的濃度和推注速度。處理：停止在患肢輸液并拔管。如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。推注藥液不宜過快，注射時加強觀察。抬高發(fā)生滲出處肢體，以利于靜脈回流，減輕腫脹與疼痛。重視拔針后對血管的按壓，一般按壓時間為3～5分鐘?？谇蛔o理操作并發(fā)癥的預防與處理措施【窒息】 預防：操作前后清點棉球的數(shù)量，每次擦洗時只能夾一個棉球。迅速有效清除吸入的異物，解除呼吸道梗阻。臥床病人可取半臥位；如需仰臥，頭應偏向一側。夾取棉球方法正確，應使用彎血管鉗。有口腔潰瘍疼痛時，潰瘍面用西瓜霜噴敷或錫類散吹敷。正確選擇溶媒對藥物進行溶解。嚴格執(zhí)行無菌操作。出現(xiàn)局部皮膚搔癢者，用安爾碘棉簽外涂，告誡病人勿抓、撓。有暈針史或疑似患者宜采用臥位。虛脫者取平臥位，保暖，按壓人中、合谷等穴位，清醒后予口服 糖水等。皮試觀察期間，囑病人不可隨意離開，有不適及時聯(lián)系。一旦發(fā)生過敏性休克，立即呼叫醫(yī)生組織搶救。吸痰時密切觀察病人的生命體征和血氧飽和度的變化。必要時進行機械通氣。每次吸痰的時間不宜超過15秒。發(fā)生氣道黏膜損傷時，可遵醫(yī)囑用生理鹽水加抗生素進行超聲霧化吸入。吸痰管及用物固定專人使用，放置有序。加強口腔護理?！拘穆墒С！?預防：因吸痰所致的心律失常幾乎都發(fā)生在低氧血癥的基礎上，避免任何可能導致止低氧血癥的因素。體表留置針操作并發(fā)癥的預防與處理措施【靜脈炎】 參照靜脈輸液。處理：不可解決的阻塞，應即予拔除。定期檢查吸氧裝置是否完好?！練獾鲤つじ稍铩?預防：做好氧氣濕化，保持濕化水在規(guī)定的范圍，按要求每天更換吸氧裝置。防止大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺部組織。遵醫(yī)囑給予化痰藥治療。，立即準備搶救車、簡易呼吸器、氧氣等急救用品，隨時準備急救。，易形成痰痂者，可酌情增加清洗的次數(shù)。處理：①如抽胸水過程中發(fā)現(xiàn)胸膜腔出血，應停止抽胸水。處理：按氣胸多少加以處理。肺復張后低血壓 患者在抽液或抽氣后會出現(xiàn)心慌、胸悶、出汗、面色蒼白、脈搏細弱及血壓下降。、排液或術后要密切觀察病情，凡短時間內(nèi)發(fā)生胸悶、氣短、心悸、持續(xù)或頻繁咳嗽，要高度警惕復張性肺水腫的發(fā)生，立即停止有關操作，報告醫(yī)生并處理。，必要時應用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)咳藥。，直到醫(yī)生到場。，平時多做深呼吸、有效咳嗽，必要時每2小時一次給與肺扣打。迅速用手捏緊引流口周圍皮膚，使引流口創(chuàng)緣閉合，然后用凡士林紗布及厚層紗布封閉傷口，并立即通知醫(yī)生做進一步處理。（二）預防與處理，解釋術后咳嗽咳痰對肺擴張的重要性。，可經(jīng)鼻導管吸痰或應用支氣管鏡吸痰，必要時行氣管切開，以利于引流液的排出及肺部擴張。，引流口敷料應1～2天更換1次，如有脫落或污 染時應及時